Лечение орхита: не дайте разорваться бомбе! Орхит у мужчин: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Лечение орхита у мужчин.

Орхит - воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции и нередко приводящее к бесплодию. Яички или семенники представляют собой репродуктивный мужской орган, синтезирующий половые гормоны и вырабатывающий сперматозоиды, которые обеспечивают продолжение рода. Яички расположены в мошонке, имеют овоидную фирму и сплюснуты с боков.

Этиология

Инфекция - основная причина орхита . Микробы попадают в яичко гематогенным или лимфогенным путем из близлежащих органов: предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, и даже из отдаленных очагов при заболеваниях дыхательной системы.

У новорожденных инфицирование яичка связано с проникновением микробов из воспаленной пупочной ранки.

Неспецифическая инфекция - кишечная палочка, стрептококк, цитробактер.
Вирусная инфекция - грипп, парагрипп, . Треть мужчин, страдающих орхитом, переболели эпидемическим паротитом. У детей причинами вирусного воспаления яичка являются ветряная оспа, корь, ОРВИ, . Вирусы остро повреждают железистые ткани, пораженное яичко выключается из функции воспроизводства потомства.
Грибковая инфекция - .
Заболевания, передающиеся половым путем - , . Гонококки поддерживают воспаление и способствуют развитию бесплодия.
Специфическая инфекция - тиф, туберкулез, бруцеллез.

Травматическое повреждение яичка или мошонки.

Застойные явления возникают вследствие развития дисциркуляторных изменений или нарушения оттока семенной жидкости.

Системные болезни - васкулит, саркоидоз, ревматоидный артрит.

Среди факторов, способствующих развитию орхита, выделяют: частые переохлаждения, снижение иммунитета, хронические заболевания внутренних органов, эндокринопатии, стресс, пиелонефрит, длительная катетеризация.

Бактериальный орхит часто развивается на фоне - воспаления придатка яичка, в котором синтезируется и скапливается семенная жидкость.

Эпидидимит проявляется сходными симптомами и требует проведения антибактериального лечения.

Симптоматика

Острый орхит

У больных повышается температура тела до 39 градусов, появляются симптомы интоксикации - головокружение, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, недомогание, диспепсия. В яичках возникает интенсивная боль, иррадиирующая в спину, пах, низ живота и усиливающаяся при изменении положения тела и при движении, особенно во время спуска по ступеням. Резкая боль существует и в покое.

Грудные дети становятся беспокойными, капризничают и кричат при смене подгузника или во время купания. Их лихорадит, рвет, мочеиспускание учащается.

Яичко воспаляется, увеличивается в размере, отекает, изменяется его форма и структура. Болевой синдром связан с натяжением оболочек яичка и раздражением нервных окончаний. Кожа мошонки становится горячей, красной, натянутой, глянцевой. Из полового члена выделяется жидкость различного характера и происхождения, а в эякуляте обнаруживается кровь и другие патологические примеси.

Острый орхит при отсутствии своевременного и правильного лечения переходит в хронический.

Хронический орхит

Хроническая форма патологии длится более 6 недель и проявляется периодически возникающей, умеренной болью в яичке, усиливающейся при физическом перенапряжении или переохлаждении. У больных возникают дискомфорт и неприятные ощущения при касании к воспаленному правому или левому яичку. В покое боль отсутствует, а общее состояние больных остается удовлетворительным.

Осложнения

Если патологию не лечить или лечить неадекватно, могут развиться неблагоприятные последствия:

Диагностика

Диагностика орхита не составляет труда для опытного специалиста и часто ограничивается опросом и осмотром пациента. В некоторых случаях больных направляют пройти лабораторное исследование крови, мочи, семенной жидкости, сдать мазок из уретры. Среди инструментальных методов помогут поставить правильный диагноз УЗИ-диагностика и МРТ.

При орхите в общем анализе крови обнаруживают признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. При вирусной инфекции - повышение лимфоцитов.
В общем анализе мочи - обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Бактериологическое исследование мочи направлено на выделение возбудителя патологии и определение его чувствительности к антибиотикам. В норме моча - стерильная субстанция.
Обследование на половые инфекции проводят при взятии выделений из полового члена с помощью специального зонда.
Бактериологическое исследование спермы направлено на выявление патогенных микробов и данных о подвижности и активности сперматозоидов.
На УЗИ обнаруживают увеличенное яичко с эхонегативной зоной вокруг и нежной эхоструктурой.
МРТ - более точный диагностический метод, позволяющий определить степень орхита, стадию заболевания, оценить распространенность воспаления, выявить гнойные очаги инфекции.
Диагностическая пункция и биопсия яичка.

Лечение

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Проводят антибиотикотерапию: больным назначают препараты из группы фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефотаксим», «Цефазолин» или макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин».
Патогенетическое лечение - использование противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Ибупрофена», болеутоляющих средств «Баралгина», «Кеторола», ангиопротекторов «Венорус», «Детралекс», витаминных комплексов.
Больным с острой формой заболевания показан постельный режим , минимум движений, покой и возвышенное положение мошонки, использование поддерживающей повязки, улучшающей кровообращение в воспаленном органе и устраняющей застойные явления в органах малого таза.
Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, местное иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. Больным с хроническим орхитом назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, электротерапию, лечебную физкультуру, грязевые и минеральные ванны.

В домашних условиях используют холодные компрессы в качестве болеутоляющего средства. Через каждые 4 часа компресс прикладывают к мошонке на 10 минут. Лечение орхита включает соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Из рациона следует исключить острые, кислые и соленые блюда.

Оперативное вмешательство

Длительное, рецидивирующее течение патологии требует проведения хирургического лечения. Операция показана при абсцессе яичка, отсутствии эффекта от консервативного лечения, тяжелом течении патологии с серьезными нарушениями общего состояния, посттравматическом орхите. Виды операций:

Резекция или удаление части яичка - малотравматичная операция, позволяющая сохранить функцию органа. Операцию проводят под местной анестезией. После оперативного вмешательства возможны рецидивы и осложнения.
Удаление яичка проводится в крайнем случае, когда развиваются гнойные процессы, и становится высоким риск инфицирования соседних органов. Во время операции вскрывают мошонку и удаляют яичко вместе с придатком. Если произошло двустороннее удаление яичка, возникает мужское бесплодие и дефицит половых гормонов.
Пункция мошонки с лечебной и диагностической целью проводится под местной анестезией специальной пункционной иглой.
Вскрытие и дренирование гнойника при развившемся абсцессе яичка.

Народная медицина

Средства народной медицины не настолько эффективны, чтобы полностью вылечить орхит. Самостоятельное их применение не даст хороших результатов. Следует сочетать традиционное лечение с использованием фитопрепаратов и народных средств.

Профилактика

Чтобы избежать такой опасной патологии, как орхит, мужчинам следует избегать переохлаждений, физического переутомления, случайного секса без презерватива, травм мошонки, вредных привычек.

Следует своевременно выявлять и лечить заболевания репродуктивной и выделительной систем, санировать имеющиеся в организме очаги инфекции, вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, защищать половые органы во время занятий спортом, пользоваться презервативом, соблюдать гигиену половых органов, прививаться против паротита.

Видео: орхит в программе “Жить здорово”

Орхит - это заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее все ткани яичка. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, а также острым или хроническим.

Встречается заболевание в любом возрасте, однако чаще наблюдается орхит у детей.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания:

сидячий, малоподвижный образ жизни;
частые стрессы;
физическое и психическое переутомление;
наличие хронических инфекционных заболеваний, особенно в области мочеполового тракта (цистит, простатит);
отсутствие регулярной половой жизни;
тяжелые иммуносупрессивные заболевания (ВИЧ, гепатит);
травматические повреждения яичка;
ятрогения (например, длительное стояние мочевого катетера).

Все эти факторы являются благоприятным фоном для возникновения воспалительного процесса в яичке.

Непосредственной причиной развития орхита яичка у мужчин являются инфекционные агенты (вирусы, бактерии).

Важно! Главной и наиболее опасной причиной орхита, особенно у детей, является эпидемический паротит, или «свинка». Заболевание, вызывающееся парамиксовирусом и поражающее слюнные железы, имеет осложнение в виде воспаления яичка, которое в большинстве случаев заканчивается бесплодием.

Симптомы орхита

Как уже было сказано, орхит может носить острый или хронический характер. В первом случае заболевание начинается внезапно, с повышения температуры.

Общее состояние нарушается, возникает озноб, слабость, потливость. Субъективно главным симптомом является боль. Она носит острый характер. Локализуется в мошонке, отдавая в пах, крестец и поясницу.

Локально наблюдается покраснение и отечность мошонки. Кожа горячая, сухая, напряженная, блестящая, складки сглажены. Яичко увеличивается в размере и может достигать объема гусиного яйца.

Важно. Возникновение острого орхита на фоне эпидемического паротита происходит в течение первой недели после начала заболевания. Клиническая картина типичная.

Хронический орхит протекает с менее выраженными симптомами. Часто он является исходом нелеченного острого процесса.

Общее состояние человека не нарушено. Боль носит скорее тянущий, ноющий характер, появляется периодически, особенно в момент физических нагрузок. Температура нормальная или субфебрильная.

Важно! Многие мужчины не обращают внимание на наличие у себя симптомов хронического орхита. Однако длительно персистирующий воспалительный процесс приводит к развитию атрофии яичка и нарушению сперматогенеза. Итог - бесплодие.

Второй негативный исход острого орхита (кроме хронизации) - абсцедирование очага воспаления. Спустя несколько дней от начала заболевания, когда уже наблюдается положительная динамика, возникает резкое ухудшение. Вновь повышается температура до 39 и более градусов. Возвращается резкая болезненность. Самочувствие пациента тяжелое. Это свидетельствует о переходе воспалительного процесса на стадию гнойного.

При отсутствии лечения возможен прорыв очага инфекции через кожу мошонки с образованием свища.

Диагностика

Постановка диагноза «острый орхит» в большинстве случаев не составляет сложностей. Достаточно анамнеза, типичной клинической картины и локального статуса.

Для подтверждения диагноза проводятся:

общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилез);
общий анализ мочи (часто протеинурия и лейкоцитурия);
бактериологический посев мочи и семенной жидкости;
соскоб со стенок уретры.

Дополнительно возможно проведение:

микробиологического посева на чувствительность к антибиотикам (с целью проведения рационального лечения орхита);
при подозрении на наличие микоплазменной или хламидийной инфекции - ПЦР;
при подозрении на сифилитический характер воспаления используется антикардиолипиновый тест.

Диагноз «хронический орхит» из-за сглаженности клинической картины более трудный для постановки. С целью подтверждения наличия изменений проводят инструментальные обследования:

Также данные методы используются для обнаружения абсцесса яичка.

Как лечить орхит?

Лечение орхита у мужчин комплексное. Его цель - устранение и санирование очага воспаления, а также предотвращение развития необратимых изменений тканей, приводящих к бесплодию.

При появлении болей в мошонке в первую очередь назначается постельный режим и фиксирующая повязка. Это обеспечивает неподвижность яичек и предотвращает распространение инфекции.

После проведения диагностических тестов определяется причина появления орхита. Если в основе заболевания лежит бактериальная инфекция, то основными препаратами от орхита станут антибиотики. Вначале, до получения результатов посева, терапия назначается эмпирически.

При установлении хламидийной или микоплазменной этиологии лечение проводится макролидами.

Важно! При вирусной этиологии заболевания лечение орхита у мужчин антибиотиками неэффективно!

Кроме этиологического лечения назначается симптоматическое:

антипиретическое (жаропонижающее);
обезболивающее;
противовоспалительное.

Если орхит является осложнением эпидемического паротита, то в терапию обязательно добавляется преднизолон, т.к. он предотвращает развитие воспаления придатка яичка.

Хирургическое лечение применяется крайне редко. Чаще всего причинами являются наличие травмы или абсцесса. В этом случае производится разрез на мошонке и удаляется поврежденная часть яичка, либо проводится орхиэктомия.

Примечание. Тотальное удаление яичка является психологической травмой, особенно в молодом возрасте. С целью устранения косметического дефекта проводится пластическая операция.

Каждый мужчина сам выбирает, насколько для него важно репродуктивное здоровье. Однако стоит помнить, что вслед за нарушением репродуктивной функции последует снижение либидо и уровня мужских половых гормонов. Вот почему так важно заботиться о себе и начинать лечение своевременно.

Орхит – это воспаление яичка у мужчин . Причиной развития острого и хронического орхита является переход воспаления с придатка яичка или занесение инфекций из отдаленных очагов воспаления при инфекционных болезнях: паротит, тиф, паратиф, туберкулез и прочие.

Причинами орхита также могут быть удары по яичкам, венерические заболевания – гонорея, а также вирусные инфекции типа грипп . Воспаление обычно бывает односторонним – левого или правого яичка, а также протекает в острой или хронической форме.

Симптомы и признаки

Основными симптомами болезни являются боль в области мошонки, яичка, увеличение и уплотнение яичка, повышение температуры тела и ухудшение общего состояния, дискомфорт.

Из признаков орхита можно выделить при осмотре визуальное увеличение мошонки и увеличение яичка при пальпации с болезненностью и уплотнением.

Болезнь длится две-три недели. Что делать?

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показаться врачу-хирургу в поликлинику или стационар. Это первое. Второе, соблюдайте постельный режим и носите специальную повязку, поддерживающую яичко (суспензорий), которую надевайте утром и снимайте на ночь.

В‑третьих, временно необходимо прекратить половую жизнь.

Лечение орхита в больнице

После обращения к врачу, пациенту назначают противовоспалительное лечение и, в зависимости от характера инфекции, антибиотики .

В случаях нагноения показано вскрытие абсцесса , а при гнойном расплавлении яичка и хронических отитах с упорным болевым синдромом – гемикастрация.

При лечении нужно соблюдать режим: в остром периоде болезни необходимо уложить больного на несколько дней в постель. В первые дни - местно прикладывают холод, назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. По минованию острых явлений - УВЧ, грелки, согревающие компрессы, ношение суспензория. При образовании гнойника показано оперативное вмешательство.

Лечение воспаления яичка в домашних условиях

Народная медицина советует с параллельно проводимом лечении средствами официальной медицины.

Мелисса . 1 столовая ложка мелиссы на 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите, пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

Хмель . 100 г цветков хмеля залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите.

Принимайте полученный состав по 100 мл 3 раза в день.

Бобы. «…Также бобовой мукой, налагая припарками, лечат вспухшее место с вином и тестикулы (яички) вспухшие лечит, и не дает отвисать у юнцов частям детородным».

Кориандр. «Мед с кориандром, когда и сушеной лозою мешают, тертым, сверху кладут, то припухлости разные гонят, но при распухших яичках особенно ценно лекарство».

Желчь (быка, козла, овцы). «Так сохранять и готовить ее для лечения надо: в воду на нитке спустив, ее варят в течение часа, после в тени подсушив, сохраняют для случаев средство… С медом она исцеляет больные тестикулы с членом». Капуста. «…Как говорят, это средство тестикулы вспухшие лечит, да и различные также частей детородных недуги, если отваренный боб примешать к вышеназванным средствам».

При остром орхите больному необходим постельный режим и максимальный покой, а также возвышенное положение яичек (которое достигается при помощи суппозитория или подушечки), холод, новокаиновая блокада семенного канатика (семенной канатик инфильтрируют 50 мл 0,5 %‑ного Новокаина с добавлением 300000 ЕД Пенициллина).

Лечение антибиотиками: препараты при орхите

Поскольку инфекция самой частой причиной орхита (воспалительного процесса в яичках) у мужчин, терапия антибиотиками является обязательной. Источником инфекции являются близ лежащие к яичку органы, которые имеют инфекционные очаги, например, уретра, мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа.

Но, инфекция также может попасть с током крови, с током лимфы из органов, расположенных относительно удаленно от яичек. К примеру, из горла при ангине, из носовых пазух при синусите, из верхних дыхательных путей при бронхите и пневмонии. Возбудители венерических и прочих урологических заболеваний у мужчин (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, гонорея) тоже могут быть причиной орхита.

Выбор препарата, какие антибиотики будут актуальны при терапии орхита? Привожу четыре названия препарата: Нитроксолин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Сумамед (Азитромицин).

Вообще же, в настоящее время существуют такие основные группы антибиотиков, применяемые при орхите у мужчин:

Макролиды (Сумамед);
Фторхинолоны (Офлоксацин, Пефлоксацин);
Тетрациклины;
Нитрофураны;
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефепим и др.);
Производные 8-оксихинолина.

Нитроксолин

Синтетический антибиотик, нарушающий синтез бактериальной ДНК. Активен в отношении многих болезнетворных: возбудителей простатита, уретрита, орхита, эпидидимита у мужчин. Действует также на некоторые грибковые патологии и микозы. Его назначают при инфекционных воспалительных патологиях мочеполовых путей у мужчин и у женщин.

Нитроксолин довольно быстро проникает из пищеварительной системы в кровь. Выводится почками. В значительной степени концентрируется в моче.

Он противопоказан при: повышенной чувствительности; почечной недостаточности с отсутствием или малым количеством мочи; катаракте.

Побочные проявления:

диспепсия (тошнота, рвота), плохой аппетит;
боль в голове;
патологические изменения чувствительности (парестезии);
неврит глазного нерва.

При применении может окрашиваться моча в оранжевый цвет, что проходит сразу после прекращения лекарством.

Препарат нужно употреблять во время еды по 100 мг 4 раза на день. При остром и тяжелом течении орхита дозу корректирует врач, но максимум в сутки можно употребить 800 мг. Длительность лечения две-три недели. При хроническом орхите курс лечения повторяют через две недели.

Цена препарата сравнительно недорогая: таблетки по 50 мг блистер, 70-90 руб.

Офлоксацин

Относится к фторхинолонам. Широкий спектр противомикробной активности с большей эффективностью в отношении грамотрицательных бактерий. Обладает бактерицидным действием. Эффективен при бактериях, не чувствительных к сульфаниламидам.

Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (более 95 %). Высокой концентрации достигает за полчаса, поступая к предстательной железе у мужчин.

Применяется лечение этим антибиотиком при инфекциях мочеполовых путей по 0,4 г (2 таблетки) 2 раза в день. Таблетки не разжевывать, запивать небольшим количеством воды.

Курс лечения составляет одну неделю.

Побочные действия у офлоксацина бывают редко. Обычно лечение переносится хорошо. Но не исключены:

аллергические проявления;
диспепсия (тошнота, рвота, понос);
агранулоцитоз;
тромбоцитопения;
Не рекомендуется препарат при повышенной чувствительности к нему; эпилепсии, совмещать прием с антацидами (снижающими кислотность желудка препаратами), которые уменьшают эффективность антибиотика.

Цена препарата: в зависимости от фирмы производителя от 50 до 250 руб. за 10 табл. 400 мг.

Пефлоксацин

Пефлоксацин – хорошее антимикробное средство широкого спектра действия, группы фторхинолонов, оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках (по 400 мг) и растворах для инфузий (4 мг/1 мл).

Пефлоксацином эффективно лечить инфекции мочеполовой системы, органов малого таза, мягких тканей. Применяется при угрозе сепсиса.

Противопоказано лечить орхит им при гиперчувствительности к антибиотикам группы фторхинолонов. Осторожно применять при нарушениях печени, церебральных патологиях и эпилепсии.

Применяют по 1 таблетке 2 раза в сутки. Дозировка может увеличиваться врачом. Максимально можно препарат применять до 1600 мг. Раствор для внутривенного введения применяют при тяжелом течении инфекций. В первый день рекомендуется принять 800 мг препарата, в последующие дни по 400 мг.

Из побочных действия можно выделить:

тошноту;
умеренной интенсивности боли брюшной полости;
боль в мышцах;
нарушения сна;
уменьшение тромбоцитов крови.

Антациды замедляют всасывание этого антибиотика. Раствор препарата нельзя применять вместе с растворами, содержащими хлор. Цена препарата сравнительно недорогая: 10 таблеток по 400 мг, 75-85 руб. А раствор для инфузий по 10 ампул, по 5 миллилитров, 130-150 руб.

Сумамед/азитромицин

Антибиотик-макролид, широкого спектра активности. Оказывает бактерицидное действие. Активен против грамотрицательных бактерий, грамположительных кокков. Бактерии, нечувствительные к Эритромицину, не имеет смысла лечить Сумамедом.

Сумамедом хорошо лечить инфекции мягких тканей, мочеполовой системы любой этиологии, орхит. Препарат хорошо проникает в кровь из ЖКТ благодаря кислотоустойчивости. Максимальная концентрация наблюдается уже через 2 часа.

Сумамед выпускается в таблетках по 500, 125 мг, в капсулах по 250 мог, в порошке для приготовления сиропа. Этот антибиотик легко проникает в мягкие ткани урогенитальной области. Накапливается в них. Концентрация препарата в тканях достигает большей плотности в 10 раз, чем в крови.

Поэтому он востребован при лечении внутриклеточных возбудителей. Доказано, что он проникает в фагоцитарные клетки, поступает с ними к инфекционным очагам, где покидает их. В больных тканях, наблюдается гораздо большая концентрация лекарства.

Сумамед назначают единожды на день за час или через пару часов после еды. Курс 3 суток.

Аналогичный препарат Сумамеду – Азитромицин, названный по наименованию самого действующего вещества в препарате, имеет свойство сохраняться в очаге инфекции 5-7 дней. Даже накапливаться в костях. Благодаря этой способности разработаны кратковременные курсы его применения.

Побочные проявления:

тошнота, боль в животе;
временный рост ферментов печени.

Противопоказан:

при аллергии к макролидам;
при выраженных нарушениях печени и почек.

Применение вместе с тетрациклинами усиливает эффект; с линкозамидами – снижает. Несовместим с Гепарином.

Цена препарата Сумамед: Порошок для приема внутрь 100 мг/5 мл 17 г 350 руб. Порошок д/приг. суспензий фл. 200 мг/5мл 37,5 мл 560 руб.

Хочу подсказать, что цена на Азитромицин гораздо меньше, что позволит сэкономить семейный бюджет без ущерба для лечения воспаления яичек у мужчин.

Препараты Сумамед, Хемомицин – это тот же Азитромицин, только названия фирменные, и дороже Азитромицина в восемь – десять раз.

Применение антибиотиков у мужчин при лечении орхита является обязательным. Крайне нежелательно заниматься самолечением.

Орхитом называется воспаление яичка. Это заболевание в урологической практике встречается нередко, однако как правило, оно не возникает самостоятельно, а является результатом осложнения общих инфекционных процессов, протекающих в организме.

Причины орхита

Наиболее частой причиной орхита бывает распространение инфекции, передающейся половым путем (ИППП) с других органов мочеполовой системы на яичко. К таким возбудителям относятся гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Вторая по частоте причина возникновения орхита – занесение с током крови инфекции, чаще всего орхит вызывает вирус эпидемического паротита, в народе называемого свинкой. Кроме возбудителя паротита, причиной орхита может послужить и вирус гриппа, и вирус ветряной оспы, и пневмококк, и другие. В некоторых случаях орхит возникает в результате аутоиммунного процесса, например, при ревматическом полиартрите. Также орхит может появиться в результате травмы яичка или как осложнение после оперативного вмешательства в области наружных половых органов мужчины.

Симптомы орхита

По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.

Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль. Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 - 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость. При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.

Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП. В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит. Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.

Диагностика орхита

Диагноз орхита ставится на основании данных анамнеза (перенесенные заболевания, травмы и т.п.), внешнего осмотра наружных половых органов и ультразвукового исследования. Большое значение придается выявлению возбудителя заболевания, так как от этого зависит лечение орхита, поэтому проводятся исследования для выявления ИППП; также берутся общий анализ крови и мочи, проводится пункция яичка с лабораторным изучением пунктата.

Лечение орхита

Лечение орхита острой и хронической форм несколько различается, однако и в том и в другом случае главные мероприятия должны быть направлены на излечение основного заболевания, приведшего к возникновению орхита.

При остром орхите назначается ударный курс антибактериальной терапии, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия, так как требуется быстрое принятие энергичных мер, и нет возможности ждать результатов бактериального посева. В комплексе с ними назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Пациенту предписывается постельный режим, а в случае двигательной активности необходимо ношение суспензория – специального бандажа, поддерживающего яичко в определенном положении. При резко выраженном болевом синдроме проводят блокады семенного канатика с помощью инъекции анестетиков. Из употребления в пищу на период лечения исключаются жирные, жаренные и острые продукты, а также алкоголь.

Лечение орхита хронического должно быть последовательным и упорным, так как хронический орхит трудно поддается терапии, но может стать причиной бесплодия мужчины. Как и при лечении орхита острого, назначаются антибактериальные препараты, однако они тщательно подбираются в соответствии с данными бактериального исследования. Как правило, лечение хронического орхита требует нескольких курсов антибактериальной терапии разными препаратами, в комплексе с гормональными противовоспалительными средствами. Параллельно активно применяются физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, согревающие компрессы и теплые сидячие ванны. Такие же лечебные мероприятия назначаются при лечении острого орхита в стадии стихания воспаления, но меньшими курсами. Лечение хронического орхита также требует соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Осложнения орхита

Наиболее частым осложнением острого орхита является развитие пиоцеле – гнойного воспаления, приводящего либо к расплавлению яичка, либо к образованию свища. Такие осложнения лечатся хирургическим путем, для чего яичко вскрывают, промывают антисептиками и дренируют. В случае образования свища его иссекают и ушивают. Если наступило полное гнойное расплавление яичка, проводят операцию по его удалению – орхэктомию.

Осложнением хронического орхита является бесплодие в результате снижения секреторной функции яичка, в некоторых случаях хронический процесс может привести к атрофии яичка или к гидроцеле – водянке яичка. Недолеченный хронический орхит ведет к появлению других воспалений мочеполовой системы, и как постоянный очаг хронической инфекции к снижению иммунитета со всеми вытекающими последствиями.

Прогноз орхита

Острый орхит имеет более благоприятный прогноз, чем хронический, в отношении дальнейшего мужского здоровья. Как правило, при принятии своевременных лечебных мер, острый орхит проходит бесследно. Хронический орхит лечится с большим трудом, требует упорства как от врача, так и от пациента, но иногда даже в случае полного излечения секреторная функция яичка может быть значительно снижена. Особенно опасен в этом смысле двусторонний орхит, перенесенный в детском и юношеском возрасте. В качестве профилактики заболевания имеет большое значение своевременное, как можно более раннее лечение орхита.

Видео с YouTube по теме статьи:

Орхит – серьезное заболевание мужских мочеполовых органов, которое характеризуется воспалительными процессами одного или обоих яичек. При неправильном или несвоевременном лечении двустороннее поражение приводит к бесплодию. Вследствие разных причин орхит может развиться у мальчиков и мужчин разного возраста. Он протекает в хронической или острой форме.

В зоне риска

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют :

сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
регулярные физические или сильные психические переутомления;
перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
хронические очаги инфекций – , синуситы и др.;
тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
затрудненный отток мочи, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

Причины орхита

Основная причина орхита у новорожденных мальчиков – попадание инфекции через воспалившиеся пупочные сосуды. В старшем возрасте он обычно возникает как осложнение при ряде заболеваний, например, (свинке). В редких случаях его причина – травмы яичка, гематогенное распространение инфекции или длительная катетеризация.

Наиболее распространенный фактор возникновения орхита у взрослых – инфекции. Причем проникновение может происходить из близлежащих органов (прямой кишки, простаты, уретры, мочевого пузыря) или отдаленных очагов при ряде заболеваний: пневмонии, синусите, бронхите, ангине и др. Потенциальным источником угрозы является половой акт, при этом возбудителями орхита являются специфические (сифилис, гонорея) или урогенитальные (хламидии, микоплазма) инфекции.

Специалисты отмечают случаи, когда воспаление обоих яичек развивается как осложнение при эпидемическом паротите. Оно проявляется на 3 или 10 день протекания заболевания и потенциально может вызвать бесплодие. Однако при своевременном лечении эта вероятность сводится к минимуму.

Другие вирусные заболевания способные вызвать орхит :

парагрипп и грипп;
корь;
и др.

Орхит также вызывают застойные явления в области половых органов и малого таза. Это может быть нарушение оттока семенной жидкости или кровообращения. Не исключается воспаление яичка вследствие перенесенных травм. При диагностировании заболевания часто выявляют совокупность нескольких факторов. Например, застойные явления сочетаются с наличием патогенной микрофлоры. При неправильном (несвоевременном) лечении, проблемах с иммунной системой заболевание приобретает хронический характер.

Симптомы орхита

Острая форма орхита возникает внезапно и сопровождается гипертермией (до 38-39 °С), также наблюдается местное повышение температуры. Главный симптом заболевания – болевые ощущения в яичке, которые особо ощутимы во время движения. Возможно их распространение к паховой и поясничной области, крестцу и промежности. Со стороны пораженного яичка мошонка сильно увеличивается (в 2 и более раз), кожные складки краснеют и практически полностью разглаживаются. Они приобретают блестяще-глянцевый, словно отполированный вид.

Даже без лечения в подавляющем большинстве случаев симптоматика орхита проходит через 2-4 недели. Однако имеется вероятность прогрессирования воспалительного процесса, результатом которого становится абсцесс яичка. Нагноение сопровождается кожной гиперемией, при прикосновении (пальпации) – острой болезненностью. При абсцессе происходит снижение выработки спермы, что может привести к секреторному бесплодию.

Хроническое воспаление яичка носит слабовыраженную симптоматику. Оно сопровождается непостоянными и ноющими болями, которые чаще всего возникают в результате переохлаждения или после значительных физических нагрузок. Яичко незначительно увеличено и уплотненно, при пальпации слегка болезненно. Температура редко возрастает до 38 °С. Плохо выраженные симптомы такого орхита, и легкий дискомфорт обуславливают нежелание пациентов обращаться за врачебной помощью. Но нарушения секреторной функции яичка часто становятся причиной мужского бесплодия.

Диагностика

В большинстве случаев для опытного специалиста диагностирование орхита не составляет труда. Оно устанавливается на основе опроса и осмотра пациента. Лабораторные и инструментальные исследования требуются для выявления причин воспаления яичка и установления методики лечения.

В числе первых проводится:

общий анализ крови – помогает выяснить тяжесть течения орхита, степень воспалительного процесса. Косвенно может указать на вероятного возбудителя;
общий анализ и бактериологическое исследование мочи – для выявления и характера воспаления в мочеполовой системе. Определение типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам;
мазок из уретры – исследования позволяют выявить возбудителя, оценить степень и характер воспалительного процесса;
анализ семенной жидкости – выявляет наличие патологических микроорганизмов, дает информацию о способности к оплодотворению, состоянии сперматозоидов.

Инструментальные медицинские исследования могут включать УЗИ-диагностику и магнитно-резонансную томографию. Первая относится к быстрым методам и позволяет сразу определить распространенность воспаления, очаги, форму и размеры поражения в яичке. Вторая дает более точную картину, определить стадию заболевания, выявить даже минимальные гнойные очаги.

При точном диагностировании заболевании и легком его протекании частью комплексной терапии могут стать средства народной медицины. Их применяют наружно или внутрь. На пораженное место делаются повязки из полевого хвоща. Для этого измельченную траву в виде компресса накладывают на хлопчатобумажную ткань и аккуратно закрепляют.

Также при лечении орхита народными методами действенна мазь на основе прополиса с добавлением цикория и барбариса обыкновенного, щавеля конского, пырея ползучего, аира болотного, одуванчика лекарственного, девясила высокого, траву лопуха. На 120 г горячего пчелиного клея берется 3 г порошка трав и столько же сухого маточного молока. Состав перемешивается и помещается в холодильник на 5-6 часов. После этого его измельчают, помещают в теплый жир домашней птицы или вазелин и тщательно перемешивают. Готовая мазь наносится на воспаленный участок не менее чем на 6 ч. Она оказывает комплексное воздействие: антитоксическое, ранозаживляющее, противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое, и восстановительное.

К наиболее эффективным отварам и сборам относят:

сбор из травы зверобоя, листьев брусники, цветков ромашки и бузины черной, почек тополя черного;
отвар из корней льна;
настой из травы грушанки, спорыша и донника лекарственного, листьев брусники и березы, цветков ромашки лекарственной, сушеницы топяная и плодов шиповника.

Консервативное лечение орхита

Для достижения положительного результата важно создать благоприятные условия для лечения. К таковым в первую очередь относят постельный режим с первых дней острого протекания заболевания. Очень важно минимизировать движение в области мошонки, для этого применяют специальную поддерживающую повязку (суспензорию). Для уменьшения застойных явлений и улучшения кровообращения в области половых органов и малого таза прописываются ангиопротекторы (эскузан, венорутон, Агопурин, Дартилин и др.).

Лечение орхита можно условно разбить на отдельные стадии, которые выполняются последовательно или параллельно:

Удаление причины, повлекшей заболевание – в случае выявления инфекционного агента больному прописывается антимикробная терапия. Назначаются соответствующие средства широкого спектра действия (фторхинолоны или макролиды). Если микробиологическое исследование показало наличие определенного возбудителя, то подбирается специфический препарат, направленный на его устранение.
Устранение болевых симптомов – производится с помощью различных анальгетических медикаментов (кеторолак, кетопрофен, анальгин и др.), в редких, особо сложных случаях применяется новокаиновая блокада.
Д ля приостановления нарастающего разрушительного воздействия происходящих процессов используются противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);

При паротитном орхите частое осложнение – эпидидимит (воспаление придатка семенника с нарушением его проходимости). Потому в этом случае на ранних стадиях заболевания назначается введение преднизолона.

Также при лечении орхита возможно применение физиотерапии. Она способствует снижению воспалительного процесса, ограничению распространения инфекции, активации местных защитных механизмов. С ее помощью специалистам удается значительно ускорить процессы восстановления. При лечении хронической формы орхита часто применяются:

грязевые и минеральные ванны;
лечебная физкультура;
рефлексо- и электротерапия.

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы. При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Профилактика и возможные последствия

Во избежание осложнений и развития орхита важно не запускать хронические воспаления мочеполовой системы. Для своевременного начала лечения обращаться к специалисту следует при первых симптомах. Дополнительное обследование половых органов требуется после гриппа, пневмонии, свинки и скарлатины. Также желателен визит к врачу после травмы таза, промежности или мошонки.

Исследования показывают, что острый двухсторонний орхит в 50 % случаев может привести к полной потере репродуктивных способностей.

Неграмотное или недостаточное лечение также является причиной :

усыхания – уменьшения в размере яичка;
распространения воспаления на придатки и парный орган;
нагноения тканей яичка – ограниченный очаг или множество мелких могут трансформироваться в полное разлитое нагноение;
реактивной – скопления жидкости между оболочками яичка.

Орхит – заболевание, которое при недостаточном или неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям вплоть до бесплодия и снижения либидо. Потому важна своевременная врачебная помощь.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель