Гериатрическое лечение. Принципы оказания гериатрической помощи на дому

Гериатрия - это область медицины, занимающаяся изучением заболеваний людей пожилого и старческого возраста. Патогенез, клиническое течение и прогноз заболеваний в этот период жизни, а также терапия и профилактика имеют особенности в связи с возрастными изменениями организма.

Заболевания нервной системы обычно связаны с сосудов головного мозга. Среди нередко встречаются хронические бронхиты с частыми обострениями. Для очаговых пневмоний старческого возраста характерно атипичное, вялое течение без высокой температуры и реакций со стороны крови, но с быстрым присоединением сердечно-сосудистой недостаточности. развивается преимущественно как диссеминированный процесс. Заболевания связаны главным образом с атеросклеротическим поражением сосудов. протекает нередко в стертой форме - с небольшими болями, невысокой температурой, незначительными изменениями крови, отсутствием тромбоэмболии и быстрым развитием декомпенсации.

Заболевания костно-суставного аппарата в пожилом и старческом возрасте весьма разнообразны: изменения в позвоночнике, приводящие к дугообразному искривлению -кифозу грудного отдела, а затем к искривлению всего ; деформирующий суставов рук и ног с ограничением подвижности в них. Атрофия костного вещества повышает вероятность переломов костей, которые трудно срастаются. У людей старческого возраста крайне редки аллергические реакции и . Инфекционные болезни большей частью протекают атипично, вяло, со стертыми симптомами, с тяжелой интоксикацией и быстро развивающейся недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

При проведении медикаментозного лечения у людей пожилого и старческого возраста следует учитывать, что реакция на введение медикаментов у них слабее, чем у молодых, замедлено не только , но и выведение лекарственных средств. У них быстро развивается кумуляция, о чем следует помнить при назначении препаратов группы . При назначении этих средств, а также успокаивающих, болеутоляющих и др. следует соблюдать большую осторожность, индивидуально определяя - их переносимость путем назначения вначале небольших и средних доз.

При заболеваниях пожилых и старых людей необходимо по возможности сокращать период строгого постельного режима. При назначении его следует применять легкую пассивную дыхательную , легкий с целью обеспечить возвращение к активному двигательному режиму. Для нормального течения обменных процессов организм пожилых и старых людей нуждается в увеличенных количествах витаминов. Комплекс вводимых витаминов должен быть по возможности более обширным с непременным включением витаминов С, Р, А и группы В. Под строгим контролем врача проводят лечение гормонами и различными стимуляторами.

Гериатрия I Гериатри́я (греч. gerōn старик + latreia )

область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости (см Долголетие). Является клиническим разделом геронтологии.

Для решения стоящих перед Г. задач требуется наряду со знанием патологических процессов, присущих старости, четкое понимание биологии старения организма (см. Старость , старение (Старость. Старение)). К числу особенно важных проблем Г. относятся взаимосвязь Атеросклероз а и возраста, механизма возникновения так называемой склеротической артериальной гипертензии, сахарный (в частности, изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона), механизмы возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, роль возрастных изменений в развитии онкологических заболеваний (сравнительное изучение изменений в генетическом аппарате и в биосинтезе белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте). В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Г. Гериатрическая изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся , ведет поиск биологически активных средств борьбы с преждевременным старением, поддержания на нормальном уровне деятельности всех систем организма и разных видов обмена.

Для современного общества характерна все возрастающая потребность в увеличении объема медпомощи людям старших возрастных групп вследствие так называемого старения населения, т.е. неуклонного роста доли пожилых и старых людей в общей численности населения экономически развитых стран. Вопросы организации медпомощи пожилым и старым людям решаются, как правило, в тесном контакте с органами социального обеспечения (см. Гериатрическая помощь). Поскольку резкая перемена образа жизни нередко является у пожилых и старых людей причиной развития физической или психической декомпенсации, вся организации медико-социальной помощи должна способствовать пребыванию пожилых и старых людей в привычных домашних условиях, если позволяют состояние их здоровья, окружающая обстановка, обеспеченность ухода за ними. Наблюдение и лечение пожилых и старых людей осуществляют участковые врачи, главным образом терапевты.

Не все изменения, происходящие в организме стареющего человека, являются признаком патологии. Поэтому важная задача врача - уметь отличить закономерные возрастные сдвиги нарушений, обусловленных болезнью и требующих лечебно-профилактических мероприятий. - физиологический процесс, поэтому плохое самочувствие у лиц пожилого возраста связано, как правило, с какой-либо патологией. Болезни этого возраста имеют хроническое течение. Сочетание болезней, развившихся в разные возрастные периоды, в различных комбинациях, без патогенетической зависимости друг от друга, определяет усложненный возрастной патологии. Большинство больных старше 65 лет страдает тремя и более заболеваниями, что осложняет их течение и затрудняет терапию. Возрастные изменения организма обусловливают медленное развитие патологического процесса и значительную специфичность в течении различных, в частности инфекционных, болезней (скрытое течение, бессимптомность, быстрое физиологических систем и защитных механизмов).

Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основные формы патологии - , гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга, легких и другие заболевания органов дыхания, сахарный диабет, болезни , новообразования.

Особую осторожность следует проявлять при назначении лекарственных средств, особенно сердечных, снотворных и болеутоляющих препаратов, антидепрессантов. Начальную дозу препарата следует снижать на 1 / 2 , а иногда и на 2 / 3 , а затем, постепенно увеличивая ее, находить оптимальную. Лекарственную терапию целесообразно применять в комплексе с физиотерапевтическими методами. Недопустима , т.е. назначение множества лекарственных средств.

Следует учитывать особенности психики людей пожилого и старческого возраста. должен расположить к себе больного, завоевать его доверие. В разговоре с больным необходимо проявлять и заинтересованность. Следует ободрить его, создать у него хорошее . Отсутствие сострадания, нетерпение, спешка, небрежные жесты врача вызывают отрицательные , резко снижают жизненный , могут спровоцировать латентно протекающих патологических процессов и вызвать развитие тяжелых состояний. Следует учитывать, что многие пожилые и старые люди страдают от одиночества, самоизоляции. Хороший совет, помощь в изменении образа жизни, отношений с близкими людьми - часто основные факторы, способствующие нормализации состояния их здоровья. Особого внимания и ухода требуют пожилые и старые люди, недавно потерявшие близких, выписанные из больницы, одинокие (особенно те, кто не может себя обслужить), недавно ушедшие на пенсию и еще не адаптировавшиеся к новому положению в семье и обществе. Это так называемая группа угрожаемых. В эту группу входят и все лица в возрасте от 70 лет и старше.

Во время амбулаторного приема, посещения на дому опрос пожилых и старых людей требует большего времени по сравнению с опросом лиц молодого возраста. Необходимо учитывать возможные нарушения слуха, зрения, замедленность реакций. врача должно быть достаточно освещено, т.к. его губ и четкая в какой-то мере способствуют пониманию пациентом вопроса, а выражение лица, отражающее интерес и сочувствие, ослабляет психическое напряжение пациента, вызывает у него доверие к врачу. должна быть четкой, ясной и несколько замедленной. Не нужно кричать в больного. Его , непонимание задаваемых вопросов могут объясняться наличием серных пробок в ушах, которые необходимо удалить, а затем провести повторный опрос больного. Если пришел с родственником, то вначале следует опросить больного в отсутствие родственника. Это позволит лучше понять многие стороны личностных взаимоотношений, выяснить положение больного в семье, коснуться проблем, которые скрываются от окружающих. Проведение опроса больного в присутствии родственников поможет раскрыть их отношение к старому человеку, выяснить возможности ухода за ним в семье, пути реабилитации. Первичный опрос больного с признаками старческого слабоумия должен проводиться только с участием родственников.

Характерологические особенности в пожилом и старческом возрасте не только сохраняются, но, как правило, заостряются. Эти особенности не следует трактовать как проявление болезни. При сборе анамнеза следует иметь в виду, что больной иногда недостаточно информирован о своем состоянии, часто стремится трактовать симптомы заболевания как проявление старости. Обычно при опросе стремятся выявить наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсульта, депрессии, злокачественной , сахарного диабета, артрита. При этом многие проявления патологических процессов могут остаться незамеченными, т.к., по мнению больного, они не являются «главными», например , снижение слуха, чувство тревоги. Эти так называемые малые жалобы должны быть собраны и тщательно изучены. Так, незначительные, с точки зрения больного, симптомы - прогрессирующая слабость, недостаточное удержание кала или, наоборот, развитие не существовавших ранее запоров могут оказаться проявлениями тяжелых заболеваний (например, опухоли кишечника). Особое значение в гериатрической практике приобретает классическое положение «лечить не , а больного». Поэтому важное место занимает отношение к больному как к личности. Необходимо выяснить жизненный, трудовой пациента, распорядок дня, (чтение, просмотр телевизионных передач, трудовая деятельность, хобби, наличие планов на будущее, поставленных целей и т.д.). Если эта информация собирается тактично, с интересом, у больного возникает доверие к врачу, что является основой успешного лечения.

Библиогр.: Астраханцева Л.З. Гериатрическая , Л., 1972; и возраст, под ред. Д.Ф. Чеботарева, Л., 1982; Коркушко О.В. Клиническая в гериатрии, М., 1980; Чеботарев Д.Ф. Гериатрия в клинике внутренних болезней, Киев, 1977

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Гериатрия" в других словарях:

Гериатрия … Орфографический словарь-справочник

Пресбиатрия Словарь русских синонимов. гериатрия сущ., кол во синонимов: 2 медицина (189) … Словарь синонимов

- (от греческого geron старик и iatreia лечение), раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики … Современная энциклопедия

- (от греч. geron старик и iatreia лечение) раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики … Большой Энциклопедический словарь

- (от др. греч. γέρων старик и ἰατρεία лечение) частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Некоторые заболевания часто наблюдаются именно у пожилых людей. Например, болезнь… … Википедия

ГЕРИАТРИЯ - (от греч. geron старик и iatreia лечение), раздел клинич. медицины, изучающий болезни людей старческого и пожилого возраста. Осн. задачи Г.: изучение особенностей развития, течения, лечения и профилактики разл. заболеваний у людей пожилого и… … Демографический энциклопедический словарь

гериатрия - и, ж. gériatrie f. <гр. geront старец + iatreia лечение. мед. Раздел медицины (часть геронтологии), занимающаяся заболеваниями старческого возраста и особенностей течения болезней у стариков, а также методов лечения и предупреждения болезней.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Гериатрия - (от греческого geron старик и iatreia лечение), раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

И; ж. [от греч. gerōn старик и iatreia лечение]. Мед. Область геронтологии, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста и методы их лечения и предупреждения. * * * гериатрия (от греч. gérōn старик и iatréia лечение), раздел… … Энциклопедический словарь

- (гр. geron старец + iatreia лечение) раздел медицины (часть геронтологии), занимающийся изучением заболевании старческого возраста и особенностями течения болезней у стариков, а также методов лечения и предупреждения этих болезней. Новый словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

Гериатр - это специалист, в сферу деятельности которого входит оказание медицинской помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Каждая болезнь проявляется по-своему в зависимости от возраста пациента. К тому же большинство лекарственных препаратов хорошо подходят для людей молодого и среднего возраста, а вот дети и старики могут получить множество побочных эффектов от них. Поэтому людям в возрасте обращаться с проблемой лучше всего к гериатру, который разработает наиболее целесообразный план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.

Что входит в компетенцию врача Гериатра?

Гериатрия, как медицинская специальность, направлена на решение таких вопросов:

• укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики возраста, а также увеличение продолжительности их жизни;
• забота об инвалидах и людях с хроническими заболеваниями в сегменте улучшения образа их жизни, самостоятельности, а в случае необходимости - решение вопросов, связанных с получением ими соответствующей помощи.

Заболевания, лечение которых входит в компетенцию гериатра

Каждый человек на протяжении своего жизненного пути, как правило, сталкивается с различными болезнями и травмами. А это, к сожалению, не проходит бесследно для организма. Позже, под действием возрастных изменений, они могут начать по-новому проявлять себя. К тому же в организме человека на протяжении всей его жизни неизбежно возникают различные генетические мутации, которые являются причиной появления хронических заболеваний. С возрастом их количество увеличивается. Заболеваний, причинами которых являются процессы старения, достаточно много.

Классифицируя их, можно привести приблизительный список:

• неврологические патологии;
• психиатрические расстройства (например, сенильная деменция, подавленность, тревожные состояния);
• возрастные нарушения обменных процессов;
• патологии мочеполовой системы;
• патологии пищеварительного тракта;
• болезни органов дыхания;
• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• онкологические заболевания;
• эндокринные возрастные изменения;
• сексуальные возрастные расстройства.

Кого и что лечит врач-гериатр?

Гериатр оказывает полный спектр медицинской помощи людям преклонного возраста. Однако, несмотря ни на что, старость может быть очень разной. Кто-то до 70 лет и дольше сохраняет остроту ума и хорошее физическое состояние, продолжая активный образ жизни, а кто-то уже в 50 имеет полный набор болезней и не имеет никакого желания работать и радоваться жизни. Когда же наступает старость и кого можно отнести к потенциальным пациентам врача-гериатра?

Во избежание путаницы, существует такая классификация по возрасту:

• Молодые - до 45 лет.
• Зрелые - 45-59 лет.
• Пожилые - 60-74 года.
• Старики - 75-89 лет.
• Долгожители - 90 лет и больше.

Следовательно, пациентами гериатра являются люди от 60 лет.

Когда необходимо обращаться к врачу-гериатру?

Существует ряд серьезных, а порой и неотложных состояний в гериатрии, которые опасны для жизни и требуют незамедлительного вмешательства.

Признаки:

• длительная сильная боль за грудиной в районе сердца, отдающая в руку, шею, спину, лопатки, не проходящая после нитроглицерина;
• бледные кожные покровы, холодный пот;
• обморок.

Это классическое состояние не всегда проявляется. Иногда человек просто ощущает дискомфорт в груди и перебои сердечного ритма. В некоторых редких случаях инфаркт сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, болью в животе. В подобных случаях даже сам больной может отрицать связь недомогания с сердечным приступом.

Инсульт

Признаки:
Симптомы инсульта могут быть очень разными и зависят в первую очередь от тяжести повреждения и того, какая именно артерия пострадала, а также от качества компенсации кровопотери за счет развивающегося в таких случаях вторичного кровоснабжения. К классическим недомоганиям при инсульте можно отнести:

• головную боль;
• рвоту;
• спутанное сознание;
• судороги;
• повышенный тонус мышц затылка;
• повышение температуры.

Признаки:

• ИБС имеет разные формы и, в зависимости от этого, может по-разному проявляться.
  Бессимптомная форма. Болезнь никак не беспокоит и выявляется случайно при обследовании;
• Стенокардия напряжения. Давящие боли за грудиной, отдающие в руку и шею. Возможна одышка при ходьбе или подъеме наверх;
• Аритмическая форма. Усиленное сердцебиение, одышка. Сбои сердечного ритма;
• Инфаркт миокарда. Иногда является первым проявлением ишемической болезни. Признаки описаны выше.

Чему следует уделить особенное внимание?

• Систематически вести контроль за кровяным давлением;
• Следить за уровнем холестерина и сахара;
• Сдавать анализ мочи на выявление возможных патологий в работе почек или метаболических процессов. Периодичность сдачи таких анализов определяет врач;
• Онкологические осмотры. Периодичность осмотров на выявление того или иного онкологического заболевания зависит от анамнеза, наследственности и других факторов и определяется врачом индивидуально.

Виды диагностических исследований, которые назначает врач-гериатр

Для постановки правильного диагноза, гериатр работает совместно со многими узкопрофильными специалистами. При обнаружении патологии его основная задача заключается в том, чтобы правильно скоординировать лечение с учетом возраста пациента. Спектр возможных диагностических исследований велик. Вот основные из них:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

ВИДЕО

С возрастом ухудшается зрение, слух, уменьшается костная масса, ослабевает память.
Для того, чтобы как можно лучше чувствовать себя в преклонном возрасте, крайне важным является сочетание правильного питания с умеренной физической и умственной нагрузкой.
Употребление вредных продуктов в пищу и пассивный образ жизни, как правило, приводят к избыточному весу и другим проблемам, среди которых патологии сердечно-сосудистой системы и суставов, онкологические заболевания, слабоумие и т.д.

Очень важно обогатить свой рацион всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, одновременно отказавшись от ненужных и вредных калорий, содержащихся в жирных, сладких и мучных изделиях. Эти простые правила неизменно продлят вашу жизнь и улучшат её качество.

гериатрия

На сегодняшний день достаточно активно изучаются аспекты, касающиеся старения. Сейчас уже хорошо известны все основные принципы данного процесса, а также некоторые методы по его замедлению.

Гериатрия: что это?

Данная наука представляет собой важнейший раздел геронтологии. Он изучает основные принципы профилактики, диагностики, а также лечения заболеваний у пациентов старшей

Далеко не все слышали такой термин, как "гериатрия". Что это такое, лучше других знают специалисты, занимающиеся лечением именно возрастных пациентов. В настоящее время основы профилактики, диагностики, а также лечения людей старше 65-70 лет должен знать каждый доктор. Это обусловлено тем, что именно люди пожилого и старческого возраста занимают львиную долю приёма врача практически любой специальности.

Важность гериатрии

Об огромном значении данного раздела геронтологии никто не спорит. Дело в том, что именно основы гериатрии помогают доктору сориентироваться с установлением правильного диагноза и назначением рационального курса лечения пациентам старшей возрастной группы. Сложности здесь возникают, прежде всего, по той причине, что у таких людей обычно наблюдается не какое бы то ни было одно заболевание, а сразу несколько патологических процессов. Как правило, речь идёт о недугах сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной, а также пищеварительной систем. Назначение рационального лечения при большом количестве заболеваний является достаточно сложным процессом. Предоставлением достоверной информации о том, как правильно провести терапию людей пожилого и старческого возраста, и занимается гериатрия. Понятием данного термина предусматривается также исследование того, как не допустить формирования той или иной патологии у этой группы пациентов.

Социальное значение

Данная область знаний имеет большой общественный вес. Дело в том, что на данный момент большинство развитых государств сталкивается с В результате многим странам приходится увеличивать пенсионный возраст. Для того чтобы сохранить людям работоспособность и нормальное качество жизни, как раз таки и необходима гериатрия. Что это за наука и насколько большое значение она имеет, уже давно осознали в правительствах и выделяют на её развитие немалые средства.

Где найти специалиста?

Несмотря на всю значимость, которой обладает гериатрия, найти специалиста, занимающегося только данным разделом медицины, крайне сложно. Они есть, пожалуй, только в крупных медицинских центрах, где врачи такой специализации выполняют функции консультантов. Что касается простых поликлиник, то в них гериатров как таковых обычно не бывает. При этом в большинстве случаев один из терапевтов получает первичную специализацию по гериатрии и при необходимости способен взять на себя роль консультанта.

На самом деле любой достаточно опытный и внимательный доктор способен дать полную информацию о том, как именно необходимо проводить лечение возрастных пациентов.

Где можно пройти курс лечения?

Если человек твёрдо принял решение провести некоторое время именно в гериатрическом отделении, то сейчас существует и такая возможность. В крупных городах имеются специализированные центры, занимающиеся терапией сугубо возрастных пациентов.

Гериатрические отделения в составе медицинских учреждений зачастую не только проводят непосредственное лечение, но и ведут научную деятельность. Именно поэтому там зачастую применяются самые инновационные методы терапии и диагностики.

Если же для человека не принципиально, где проходить лечение, то для большинства больницы вполне подойдёт.

Гериатрия и геронтология: перспективы

Специалисты из данных областей отмечали, что с каждым годом достижения медицины позволяют достичь всё более хороших результатов. В итоге гериатрия и геронтология имеют прекрасные перспективы. Конечно, полностью остановить старение в ближайшие несколько десятилетий точно не удастся, а вот несколько замедлить процесс возможно уже сегодня.

Многие учёные небезосновательно надеются на те возможности, которые даёт так называемый 3D-принтер. В перспективе он поможет решить проблему донорских органов. Благодаря ему можно буквально напечатать любую необходимую структуру человеческого организма. Первые опытные образцы подобной техники уже имеются, однако в медицинских целях на практике его ещё не применяют.

Как сохранить здоровье максимально долго?

Процессы старения свойственны любому живому организму. Его механизмы заключаются в постепенном нарушении деления различных клеток, что мешает нормальному их обновлению. Постепенно таких генных "поломок" становится всё больше. При этом ткани и органы начинают функционировать неправильно, что рано или поздно приводит к дезинтеграции деятельности всех систем.

В деле сохранения здоровья наибольшее значение имеет правильный образ жизни. Согласно данным ВОЗ, именно он на 50% предопределяет уровень здоровья. Ещё по 20% приходится на экологическое положение территории, на которой проживает человек, и его наследственность. Что касается уровня здравоохранения, то его значимость - 10%. Так что человеку прежде всего придётся заняться собой самостоятельно. Для того чтобы ему необходимо сохранять достаточную двигательную активность, кушать правильно и относительно немного, а также отказаться от любых вредных привычек. Помимо этого, придётся постараться избегать серьёзных стрессов.

О среднем медицинском персонале

В гериатрии является достаточно значимым. Дело в том, что именно средний медицинский персонал больше прочих общается непосредственно с пациентом. Задача доктора - правильно установить диагноз и назначить рациональное лечение. А вот контроль за соблюдением назначений полностью возлагается на медицинских сестёр. Особенно это актуально для возрастных пациентов, ведь у многих из них имеются серьёзные проблемы с памятью, а также возможностью самостоятельно принять препараты. В итоге во многом от среднего медицинского персонала зависит львиная доля успехов, которых помогает достичь гериатрия. Что это значит? Теоретические достижения - это просто прекрасно, однако без практической деятельности они бесполезны. Так что гериатрия и геронтология - это поле деятельности не только врачей, но и медсестёр.