Что такое склероз: симптомы и лечение. Рассеянный склероз Склероз симптомы и лечение

Это медицинский термин, который используется для определения процесса замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Склероз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других основных недугов.

Причинами такого явления в организме могут служить самые разные процессы: нарушения обращения крови, воспаления, изменения, которые происходят в организме человека в связи с возрастом.

Склероз может развиваться в разных органах. Так, при происходят изменения в сердце, при – в стенках кровеносных сосудов, при нефросклерозе – в почках, при пневмосклерозе – в легких и др.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это болезнь центральной нервной системы, имеющая хроническое течение. К сожалению, до сегодняшнего дня не существует лекарств, которые бы полностью излечивали это заболевание. Но целый ряд терапевтических методов позволяет приостановить прогресс болезни. Предупреждающее лечение рассеянного склероза позволяет существенно замедлить течение болезни, продлить ремиссии, снизить количество и частоту обострений рассеянного склероза.

Причины рассеянного склероза

О точных причинах развития рассеянного склероза до сих пор не известно. Специалисты говорят об аутоиммунной природе недуга. Именно центральная нервная система управляет работой всех систем и органов человеческого организма. Она состоит из головного и спинного мозга. Ввиду аутоиммунной природы заболевания иммунная система атакует клетки собственного организма. Следовательно, при рассеянном склерозе поражаются клетки спинного и головного мозга.

Но существуют и другие теории о возникновении этого недуга у человека. Следовательно, медики склонны рассматривать рассеянный склероз как полиэтиологичное заболевание . Это обозначает, что причина развития болезни – это комбинация нескольких факторов. Речь идет о сбое в работе иммунной системы, внешних влияниях, болезнях инфекционного характера, а также о генетической расположенности.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза разнообразны, причем, возможны их разные комбинации. Говоря о симптомах болезни и объясняя пациенту, что это такое, медики выделяют более 50 разных признаков заболевания, которые могут проявляться в каждом отдельном случае. В зависимости от некоторых особенностей течения болезни и состояний человека ( , сопутствующая болезнь) определяется степень тяжести и продолжительность таких симптомов.

Когда проводится диагностика болезни, чаще всего при рассеянном склерозе определяются наиболее распространенные симптомы. Речь идет о депрессивном состоянии, постоянной усталости, ощущении онемения или покалывания в руках и ногах. Также отмечается дисфункция мочевого пузыря и кишечника , разнообразные сексуальные дисфункции , периодический тремор и болевые ощущения , атаксия , нарушения когнитивного характера , проблемы со зрением . Впрочем, все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому ставить больному диагноз «рассеянный склероз» исключительно на основе определения симптомов нельзя.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием напрямую зависит от своевременной диагностики и правильного подхода к лечению. Если больной все делает строго по рекомендации врача, то продолжительность его жизни равна нормальной.

Диагностика

Диагностировать рассеянный склероз непросто, так как его признаки характерны и для множества других заболеваний. Метода диагностики для точного определения рассеянного склероза на сегодняшний день не существует. Поэтому при наличии подозрения на это заболевание используется комплекс методов исследования. Прежде всего, врач изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр. Больному назначается проведение МРТ, поясничной пункции. Чтобы исключить другие болезни, практикуется лабораторный анализ крови.

Рецидив, типы

При развитии рецидива у больного усугубляются симптомы болезни, которые существовали раньше, либо развиваются новые проявления. Рецидив рассеянного склероза также называют атакой или обострением болезни. О причинах периодического развития обострений болезни также точно неизвестно до сегодняшнего дня. У разных пациентов, как тяжесть симптомов, так и длительность болезни заметно различается. Иногда некоторые симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Но ряд проявлений болезни при ее рецидиве значительно ухудшают качество жизни человека.

У большинства больных диагностируют так называемый ремиттирующий рассеянный склероз. В данном случае чередуются периоды ремиссий и обострения болезни. При этом ремиссии могут продолжаться даже по нескольку лет.

Еще один тип рассеянного склероза — вторично-прогрессирующий . В данном случае имеет место значительное ухудшение симптоматики. Примерно у половины больных с ремитирующим типом болезни на протяжении первых десяти лет проявляется вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

При первично-прогрессирующей форме болезни, которая наблюдается примерно у 15 % больных, ни ремиссий, ни рецидивов недуга не наблюдается, однако симптомы постоянно прогрессируют.

Реже всего (примерно в 10% случаев) отмечается прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. При этой форме болезни симптоматика прогрессирует, но при этом периодически происходят острые рецидивы недуга.

Доктора

Лечение

Обсуждая лечение рассеянного склероза, больные, прежде всего, интересуются, насколько излечим рассеянный склероз. В настоящее время не известно ни одного случая полного излечения этого недуга. Но применение препаратов превентивной терапии , позволяют отдалить развитие новых симптомов, а также заметно снижают количество и частоту рецидивов болезни. В данном случае активно используются иммуномодулирующие средства, препараты моноклональных антител, химиотерапия.

Определяя схему, как лечить рассеянный склероз в индивидуальном случае, врач учитывает конкретные симптомы болезни и назначает именно то лекарство от рассеянного склероза, которое способно облегчить их проявление. Впрочем, при симптомах рассеянного склероза применяются не только таблетки от конкретного проявления. Если больной обращается в специализированный медицинский центр, ему также назначаются физиотерапевтические методы терапии, а также специально разработанная . Может практиковаться также поддерживающее лечение народными средствами. Благодаря постоянной работе исследователей над проблемой терапии рассеянного склероза регулярно появляется что-то новое в лечении заболевания.

При рецидивах болезни больным часто назначаются большие дозы препаратов- кортикостероидов, что позволяет сократить продолжительность рецидива.

Врачи очень осторожно относятся к прогнозам о течении рассеянного склероза. Но существует статистика, которая свидетельствует о том, что более благоприятен прогноз в том случае, если болезнь началась до 35 лет; болеет женщина; продолжительность интервалов между болезнями большая; после рецидивов происходит полное восстановление.

При рассеянном склерозе важно избегать инфекций, так как даже ОРЗ может спровоцировать обострение болезни. Больным нельзя допускать перегрев, слишком обильно есть. Негативно на состоянии больного сказываются также стрессы.

Диета, питание при склерозе

также называют болезнью двигательных нейронов. Это болезнь нервной системы, имеющая прогрессирующий хронический характер, в процессе которой избирательно поражаются центральные и периферические двигательные нейроны. В таком состоянии у человека наблюдается нарастающая слабость плечевого и тазового пояса, бульбарных мышц, туловища и мышц живота, при этом глазодвигательные мышцы и сфинктеры тазовых органов поражаются в меньшей степени. Лечение болезни проводится постоянно, курсами.

Как правило, заболевание встречается спорадически, редко имеют место семейные случаи. Человек может заболеть в любом возрасте, но чаще болезнь развивается у людей после 50 лет.

Предполагается, что недуг вызывает вирус. Заболевание развивается медленно, иногда человек не замечает его начала. В первую очередь постепенно развивается слабость дистальных отделов рук, может отмечаться затруднение речи. Позже специалист обнаруживает наличие атрофии и парезов мелких мышц дистальных сегментов рук. Постепенно отмечается прогрессирование и атрофий, которые могут распространяться и на мышцы других частей тела. Кроме указанных признаков у больного отмечаются симптомы, которые свидетельствуют о поражении пирамидной системы.

Со временем у больного появляются расстройства глотания, артикуляции, фонации. Они постепенно становятся более выраженными. Язык двигается ограниченно, имеет место его атрофия. У больного не наблюдается глоточного рефлекса, происходит постоянное слюноотделение ввиду невозможности глотать слюну.

Если присутствует слабость мышц шеи, то голова у больного может свисать, и движения ограничиваются. Со временем ослабевают мимические и жевательные мышцы. У человека нижняя челюсть, ему становится трудно жевать. Возможен также непроизвольный смех, плач.

Врачи выделяют три типа бокового амиотрофического склероза: бульбарный , шейно-грудной , пояснично-крестцовый . Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер.

Диагностика заболевания включает в себя определение наличия характерных симптомов. Также пациенту проводится электромиография, данные которой могут подтвердить поражение клеток передних рогов спинного мозга. Для уточнения диагноза проводится МРТ шейного отдела позвоночника и миелография.

Существующие методы терапии до сегодняшнего дня не позволяют полностью излечить болезнь. Больных должны регулярно наблюдать несколько врачей разных специальностей. Больным назначается прием рилузона , витамина Е , витаминов группы В . Также практикуется лечение ноотропными препаратами , АТФ , анаболическими гормонами . Чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, практикуется лечение , оксазилом . Также практикуется применение других препаратов, сеансов легкого массажа конечностей.

Заболевание может продолжаться от двух до десяти лет, при этом прогноз неблагоприятный. Больной погибает от паралича дыхательного центра, истощения, интеркуррентных инфекций. Если у человека имеются также бульбарные нарушения, то он сможет прожить не больше двух лет.

(атеросклероз сосудов головного мозга ) – болезнь, которая встречается относительно часто. В процессе ее развития происходит поражение сосудов мышечно-эластического типа. При этом постепенно формируются очаги липидных отложений во внутренней оболочке сосудов в головном мозге. Они могут быть как одиночными, так и множественными. В процессе развития болезни сосуд постепенно деформируется и сужается. Иногда происходит полная облитерация сосуда. Как следствие, наблюдается хроническая, медленно нарастающая недостаточность снабжения того органа, который питается через пораженный склерозом сосуд мозга.

Чаще всего симптомы этого заболевания, как и поражение сосудов нижних конечностей, проявляется у людей после двадцатилетнего возраста, однако наиболее распространена болезнь среди людей в возрасте после 50 лет.

Как правило, проявление заболевания обуславливается наследственным фактором. Однако заболевание начинает развиваться под воздействием факторов, стимулирующих его проявления. Это слишком частое психоэмоциональное напряжение , артериальная гипертензия , алиментарное , табакокурение .

Симптомы болезни могут быть разными и зависят от того, где локализируется болезнь, и куда распространяется процесс. Диагностика проводится на основе наличия поражения отдельных сосудов.

Для лечения болезни применяются методы, призванные приостановить прогресс заболевания, а также активизировать развитие путей окольного притока крови.

В качестве терапии практикуется обеспечение регулярной деятельности мышц, для чего применяются специальные упражнения. Особое внимание обращается и на питание больного. В его рационе должно содержаться равное количество растительных и животных жиров, так как прибавка веса при данной болезни нежелательна. Если у человека уже есть , то от него следует избавляться.

Кроме того, важно обеспечить систематическое лечение болезней, которые сопутствуют склерозу. Нельзя допускать резкого понижения содержания сахара в крови, а также понижения артериального давления.

Субхондральный склероз

Субхондральный склероз – это болезнь, которая поражает суставы. В процессе развития заболевания суставный хрящ дегенерирует, вследствие чего происходят изменения суставной поверхности. Частота заболевания заметно увеличивается с возрастом. Субхондральный склероз подразделяют на первичную и вторичную формы. В первом случае причиной болезни является сильная перегрузка позвоночника, при этом болезнь развивается в здоровом хряще. Во втором случае недуг развивается на уже ранее травмированном хряще, который подвергся негативному воздействию вследствие травмы, или влияния других нарушений.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков часто происходит при развитии у человека , спондилита . Важно провести грамотную диагностику и назначить своевременное лечение болезни. Практикуются разные методы терапии, но если болезнь слишком запущена, то врач может принимать решение и об оперативном вмешательстве.

Склероз простаты, легких

Кроме описанных выше видов склероза часто у пациентов диагностируется склероз простаты или легких . В первом случае происходит постепенное склеротическое перерождение предстательной железы, которое развивается вследствие воспалительного процесса. В процессе развития данного заболевания теряется эластичность и нарушается проходимость пузырно-уретрального сегмента. Это, в свою очередь, ведет к хронической задержке мочи. В большинстве случаев этому заболеванию предшествует простатит хронической формы. Болезнь сравнительно часто поражает мужчин молодого возраста.

Склероз легких (пневмосклероз ) – это процесс разрастания соединительной ткани в легких, что в итоге приводит к нарушению функции легких. Болезнь часто развивается как следствие туберкулеза, острых и затяжных пневмоний. Выделяется кардиогенный пневмосклероз, который диагностируется у людей, страдающих продолжительными застойными явлениями при поражениях миокарда, аорты, при пороках сердца.

Туберозный склероз

Туберозный склероз также называют болезнью Бурневилля . В названии болезни присутствует латинское слово tuber, которое обозначает «нарост», «опухоль». Это редкая болезнь генетического характера, при развитии которого в разных органах появляются доброкачественные образования. Ввиду очень широкого спектра разнообразных симптомов болезнь имеет полисистемный характер. Если опухоли возникают в мозге, у больного может развиваться , снижаться интеллект. При поражении внутренних органов возникают самые разные признаки заболевания. При начальном установлении диагноза имеет значение появление характерных новообразований на глазном дне и кожных покровах лица.

Как правило, эта болезнь проявляется у детей на первом году жизни. У них наблюдается поражение кожи, эпилептические припадки и нарушения интеллекта. Часто к этим признакам также присоединяется . С возрастом у ребенка припадки становятся более частыми, при этом снижение интеллекта прогрессирует. Больные с таким диагнозом живут не более 25 лет. После установления диагноза им назначается симптоматическая терапия, направленная в основном на приостановление эпилептических припадков. Важно обеспечить непрерывный процесс лечения.

В просторечье существует также выражение «с тарческий склероз ». Его применяют, говоря о разнообразных нарушениях памяти у пожилых людей. Но на самом деле такой болезни нет, а выражение, очевидно, происходит от термина «церебральный атеросклероз», то есть атеросклероз сосудов головного мозга, при котором и проявляется у людей старшего возраста.

Список источников

Шмидт ТЕ, Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ; 2010;
Коркина, М. В. Психические нарушения при рассеянном склерозе / М. В. Коркина, Ю. С. Мартынов. Г. Ф. Малков. - М.: Изд-во УДН, 1986;
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. М. 2001;
Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

(рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

онемение в теле;
невнятная речь;
мужская импотенция;
нарушения деятельности мочеполовой системы;
сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Атипичные формы

В последнее время всё чаще стали встречаться случаи атипичных форм:

с поздним началом (после 45 лет);
«злокачественная» (быстро прогрессирующая) форма — нарастание стойкого неврологического дефицита за короткий период времени (2-3 года);
«доброкачественная» или «мягкая» форма (сохранение полной физической активности и трудоспособности в течение значительного периода времени).

Последняя атипичная форма, «мягкая» (благоприятная), применима к заболеванию весьма условно, так как она сохраняется лишь определённый период, переходя впоследствии к быстрому прогрессированию и формированию за короткий промежуток времени стойкого неврологического дефицита. Исследования показали, что в большинстве случаев спустя 20-22 года от начала заболевания «мягкая» форма сменяется стремительными дегенеративными процессами, более активными, чем при классическом типе течения.

Поздний дебют рассеянного склероза чаще всего быстро прогрессирует и переходит к вторично-прогрессирующей форме. Злокачественный рассеянный склероз, как, впрочем, и доброкачественный, чаще встречается в молодом возрасте.

Самым сложным вопросом в облегчении состояния больного и в терапии данного заболевания является правильная постановка диагноза и достоверное определение формы рассеянного склероза и его стадии. К сожалению, вылечить данную болезнь невозможно, а вот оттянуть момент наступления инвалидизации — вполне реально.

Уплотнение ткани, появляющееся обычно в результате разрастания соединительной ткани (фиброза) после перенесенного воспаления или в связи с се старением.

Заболевание склероз классифицируется в зависимости от поражения внутренних органов и нервной системы.

Склероз в боковых столбах спинного мозга и в головном мозге, вызывает прогрессирующий мышечный паралич.

Рассеянный склероз ‒ это болезнь, которая поражает нервную систему. Такой склероз относится к аутоиммунным заболеваниям. Суть его заключается в том, что кровяные клетки со временем начинают атаковать белок миелин, который отвечает за формирование оболочки стволов нервов. Из-за поврежденной оболочки нервов импульсы не могут попасть в различные отделы головного и спинного мозга.

Атеросклероз (Артериосклероз) - это хроническое заболевание, которое характеризуется отложением в сосудах бляшек, содержащих холестерин.

Кардиосклероз - поражение мышцы и клапанов сердца в результате развития в них рубцовой ткани - приводит к резкому снижению сократительной способности сердечной мышцы и может служить предрасполагающим моментом к возникновению аневризмы. Склероз венечных артерий влечет припадки грудной жабы. Склероз аорты ведет к ее аневризме.

Пневмосклероз - склероз ткани легкого, снижает насыщение крови кислородом.

Склероз головного и спинного мозга , при этом погибают нервные клетки и отходящие от них волокна (невриты), также замещаясь соединительной тканью. Склероз центральной нервной системы приводит к параличам, расстройствам чувствительности, количественному понижению и качественному изменению высшей психической деятельности (слабоумие, сумасшествие).

Нефросклероз (склероз почек), при котором почечная мочепроизводящая ткань погибает, замещаясь соединительной тканью. При нефросклерозе почка уплотнена и уменьшена в размерах, в организме происходит задержка продуктов обмена веществ, подлежащих удалению через почки. Это приводит к возникновению припадков уремии (мочекровия) и смерти.

Склероз печени (цироз ), при котором железистые клетки погибают, замещаясь соединительнотканными элементами. Цироз печени-хроническое страдание, приводящее в конце-концов к появлению брюшной водянки и к смерти.

Боковой амиотрофический склероз - нейродегенеративное заболевание, которому сопутствует гибель центральных и периферических мотонейронов.

"Старческий склероз" . Старческий склероз - устойчивое выражение в русском языке, которое зачастую используют, говоря о нарушениях памяти у людей пожилого возраст. Выражение старческий склероз происходит от диагноза атеросклероз сосудов головного мозга. Нарушения памяти в старческом возрасте связаны с отмиранием нервных клеток (нейронов) коры головного мозга. Нервные клетки не восстанавливаются, это все знают. Но отмирают они с разной скоростью, это зависит от условий их "жизни" - питания, снабжения кислородом. Функцию питания клеток мозга выполняют сосуды головного мозга. Вот склерозирование этих сосудов и приводит к разным нарушениям мыслительных процессов у пожилых людей.

Базовая классификация видов склероза основана на его этиологии, морфргенезе, патогенезе, а также существовании какой-либо возможности обратимости уже запущенных склеротический изменений. Можно выделить пять основных видов склероза.

Первый вид склероза может возникать в качестве результата какого-либо хронического заболевания инфекционного или иммунопатологического характера. Также этот вид склероза может быть вызван какими-нибудь инородными телами.
Второй вид склероза появляется в результате местной или системной деформации соединительной ткани. Так, он может быть вызван ревматическими заболеваниями или врождённой дисплазией, например.
Склероз может быть заместительным. Возникает этот вид склероза в результате атрофии или некроза ткани. Атрофии могут быть вызваны нарушениями обмена веществ и кровообращения, а также они могут быть результатом воздействия внешних и внутренних химических и физических факторов.

Также существует ещё один вид склероза, проявляющийся в форме образования тромбов, фиброзных наложений, гематом, различных спаек.

В связи с таким широким действиям болезни склероз невозможно описать общие симптомы для каждого вида склероза. Понятно, что Нефросклерозе и Рассеянном склерозе признаки склероза разные.

Диагностика склероза

Диагноз склероз не так легко определить. Диагностика рассеянного склероза - сложный и трудозатратный процесс, требующий высочайшей квалификации специалистов-неврологов, проведения дополнительных методов обследования: комплексного магнитно-резонансного обследования, тестирования спинномозговой жидкости и образцов крови для исключения других заболеваний нервной системы. Задача своевременной диагностики и определения правильной тактики лечения может решаться только в условиях высокоспециализированных Центров, обладающих опытным квалифицированным персоналом.

Причины склероза

Склероз может поражать все органы и ткани человеческого, организма. Развитию заболевания способствуют различные воспалительные процессы, особенно хронические (туберкулез, сифилис), нарушение обмена веществ, эндокринные и гормональные расстройства. Склеротические изменения в органах необратимы. Поэтому большое значение имеет профилактика, своевременное лечение заболеваний, приводящих к склерозу. Важной причиной, способствующей развитию атеросклероза, являются вегетативные (сосудодвигательные) расстройства, вызываемые нарушениями нервной системы. Резкое колебание давления крови в сосудах ("нервные спазмы") приводит к нарушению питания сосудистых стенок, к усиленному изнашиванию их, а затем к уплотнению артерий. Кроме стрессов, причиной атеросклероза является табакокурение, так как никотин усиливает сокращение артерий.

Лечение склероза

Лечение склероза нужно начинать как можно раньше. Большинство его форм и видов не имеют обратимости, поэтому, чем легче степень заболевания, на которой вы обратились за помощью, тем лучше. Так как же лечить склероз? Основными методами лечения склероза являются методы лечения гормональными препаратами. Пациентам прописывают комплекс лекарственных препаратов, состоящий из противовоспалительных гормонов, средств, поддерживающих иммунную систему и обмен веществ. Также применяют для лечения склероза лекарственные средства, которые благоприятно воздействуют на нервные импульсы.

Профилактика склероза

Какие же существуют пути предупреждения склероза? Наиболее действенным антисклеротическим средством является активный образ жизни, здоровое умеренное питание, ограничение (особенно по достижении сорокалетнего возраста) потребления продуктов, содержащих холестерин (жиры, мясо, мозги, почки, печень, яйца, икра, жирная рыба, шпроты, какао, шоколад, черный чай).

Огромное значение имеет правильный режим труда и быта. Людям, у которых выявлены признаки сосудистых заболеваний, очень важно не перегружать себя чрезмерной работой, использовать для отдыха обеденный перерыв, гулять вечером. Выходные дни надо стараться проводить на свежем воздухе. Важен хороший спокойный сон. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки. Полезно употреблять в пищу творог, овсяную крупу. Животные жиры лучше заменить растительными маслами. Старайтесь пить колодезную, родниковую или пропущенную через фильтры воду, так как содержащиеся в водопроводной воде хлор, соли способствуют развитию склероза. Помогают при склерозе яблоки, хрен, чеснок, шиповник, петрушка, морская капуста, рябина, малина, абрикосы, айва, барбарис, гранат.

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое хроническое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Хотя в разговорной речи склерозом часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

Свое название болезнь получила из-за отличительной патологоанатомической особенности: наличия рассеянных очагов повреждения миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон в центральной нервной системе. Нервы «оголяются» и не могут проводить сигналы. Это происходит вследствие нарушений в работе иммунной системы. Повреждение миелиновой оболочки приводит к постепенному разладу работы нервной системы, что сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии больного.

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз протекает как прогрессирующее первичное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с неуклонным ухудшением патологического процесса. К большому сожалению следует констатировать тот факт, что рассеянный склероз имеет прогноз для жизни неутешительный – заболевание это сейчас неизлечимо и течение его непредсказуемо. Иногда оно протекает доброкачественно (с обострениями и ремиссиями), но возможно и скачкообразное либо неуклонное прогрессирование заболевания. Даже во время ремиссии идет активный процесс поражения нервных клеток, продолжаются расстройства иммунной системы.

Клиническая картина рассеянного склероза очень обширна и включает в себя следующие патологические расстройства:

резкое снижение остроты и поля зрения, нарушения цветоощущения;
нарушения движения глазного яблока, зрачковые нарушения;
нарушения чувствительности – онемение или покалывание в кистях и стопах;
болевые синдромы;
нарушения движения – мышечная слабость, спастичность мышц, нарушение координации;
расстройства глотания;
головокружение;
нарушение функций органов малого таза – мочеиспускания, дефекации, половой деятельности;
расстройства психики;
утомляемость;
комплекс функциональныхрасстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса;
нарушения сна, уровня сознания и бодрствования.

Причины возникновения рассеянного склероза не выяснены. Лечение болезни является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как лекарства, которое бы излечивало болезнь полностью, нет. Терапия направлена на то, чтобы снимать тяжесть обострений патологии, купировать ее неврологические симптомы и укреплять иммунитет.

При лечении болезни большое значение имеет то, как она проявляется – агрессивно или более плавно. Агрессивное течение рассеянного склероза требует применения сильных препаратов, которые развивают множество побочных эффектов.

Рассеянный склероз неизбежно приводит пациента к инвалидности. Поражает болезнь обычно молодых людей, а в последние годы все чаще регистрируются новые случаи заболевания у детей и подростков, у молодых женщин.

Механизм развития болезни

Развитие рассеянного склероза протекает на основании трех основных патологических процессов:

воспаленная реакция в центральной нервной системе;
повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы – демиелинизация;
прогрессирующая гибель нервных клеток.

Возникновение бляшек (воспаление) в основном происходит в белом веществе. Особенно активно процесс их формирования протекает в задних и боковых столбах спинного мозга, в области моста, в мозжечке и зрительных нервах. Именно в эти моменты появляется новый симптом патологии или отчетливо ухудшаются уже имеющиеся признаки болезни. Частота обострения (атаки) болезни связана с этим патологическим процессом.

Разрушение миелиновой оболочки чередуется со стадиями ремиссии – процессом восстановления миелина. В это время состояние пациента отчетливо улучшается. Ремиссия, которая длится более месяца, уже определяется как стойкая.

Однако даже когда миелиновая оболочка восстанавливается еще на начальных стадиях образования бляшки, процесс этот идет недостаточно эффективно. Поэтому на поздних стадиях развития патологии восстановление миелиновой оболочки выражено слабо. Это усиливает частые симптомы неврологического дефицита (неврологическая симптоматика). Начинается хроническое прогрессирование рассеянного склероза: тяжесть симптомов увеличивается на протяжении нескольких недель без стабилизации и улучшения.

Группы риска

Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.

Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.

Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2016 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.
Важна и географическая широта места проживания. Частота заболеваемости наиболее высокая у тех, кто проживает севернее 30-й параллели. Это характерно для жителей всех континентов.

Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.

В последнее время число людей болеющих рассеянным склерозом становится всё больше. Это происходит как за счёт увеличения численности заболевших, также и за счёт модернизации диагностического оборудования.

Рассеянный склероз передается по наследству?

Многолетние исследования подтвердили теорию о том, что существует генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу. Она определяется набором генов, как связанных, так и не связанных с иммунным ответом (это зависит того, к какой этнической группе принадлежит заболевший человек). Наследственные факторы могут обусловливать характерную клиническую форму течения рассеянного склероза, прогрессирование заболевания.

Есть предположение, что у европейцев болезнь ассоциируется с набором формы гена DR2 на шестой хромосоме. Наиболее значимой эта ассоциация оказалась при обследовании случаев патологии с ранним началом заболевания, то есть в возрасте до 16 лет.

Наследственный фактор возникновения рассеянного склероза часто сочетается с внешними причинами. Особое значение для формирования провоцирующего фона в развитии болезни у ребенка имеют:

частые инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, бледная спирохета, грибки;
психоэмоциональный стресс;
недостаточность витамина D, так как он способен подавить реакции, связанные с расстройством иммунной системы организма.

Высокий уровень содержания витамина D в крови снижает риск развития рассеянного склероза у европейцев.

Причины возникновения

Установить от чего возникает рассеянный склероз, пока не удалось. Учёные предполагают, что рассеянный склероз возникает от случайного совпадения нескольких вредных для здоровья факторов:

инфекции различной этиологии;
отравления;
радиация (в том числе и солнечная);
неправильное питание;
частые стрессы.

Рассеянный склероз не передаётся по наследству, но генетическая зависимость имеет большое значение. Не всегда, но часто наблюдается у ближайших родственников.

Как проявляется рассеянный склероз? Какие признаки?

В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.

Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:

беспричинная усталость;
частая слабость;
падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
чувство онемения или покалывания;
тремор или дрожь в конечностях;
мышечная слабость;
походка делается неустойчивой;
тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
снижается половая функция;
на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.

Диагностировать заболевание врачам помогают несколько синдромов, которые также являются признаками болезни:

Синдром «горячей ванны» при рассеянном склерозе встречается наиболее часто. Проявляется он как ухудшение состояния, нарастание неврологической симптоматики, особенно двигательных, зрительных нарушений после бани, горячей ванны, при повышении температуры окружающей среды.
Синдром «клинического расщепления» – проявление несоответствия между симптомами поражения тех или иных систем. Например, побледнение дисков зрительных нервов, сужение полей зрения при нормальной остроте зрения и, наоборот, значительное снижение зрения при нормальном глазном дне. Или спастическая походка при слабом мышечном тонусе в положении лежа.
Синдром «непостоянства клинических признаков» – выраженность неврологических проявлений колеблется в течение суток или нескольких дней.

Нетипичным признаком болезни клиницисты называют боли, которые связаны с нарушением мышечного тонуса, болезненными мышечными спазмами, расстройствами чувствительности, с присоединившимися изменениями в позвоночнике и суставах, с сопутствующими заболеваниями.

Признаки проявления рассеянного склероза у каждого больного индивидуальны. Это зависит от того, какие отделы центральной нервной системы поражены, от глубины повреждения. Появление новой неврологической симптоматики, усиление уже проявившихся симптомов говорит об обострении рассеянного склероза.

Диагностика заболевания

Еще недавно срок, когда будет правильно установлен диагноз «рассеянный склероз», не имел решающего значения, так как лечение никак не влияло на течение болезни. Сейчас ситуация кардинально поменялась: ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способно снизить вероятность развития инвалидности и обеспечить хороший прогноз для пациента, который может сохранять свою социальную активность, семейную жизнь, оставаться полноценным членом общества.

К сожалению, специфических тестов и методов обследования рассеянного склероза у современной медицины нет. Диагностика затруднена и основывается на клинической картине, жалобах больного, по результатам магниторезонансной томографии (МРТ) и исследованиях спинномозговой жидкости, в которой также обнаруживаются характерные изменения для данного заболевания.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных современных методов обследования, позволяющих выявить в головном и спинном мозге изменения, характерные для рассеянного склероза. Такая методика исследования позволяет получать четкое изображение структур головного и спинного мозга и описать степень их поражения патологическим процессом.

Очаги демиелинизации (активные бляшки) имеют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют 1 – 5 мм, но иногда за счет слияния и отека они достигают 10 мм. «Свежие» очаги поражения головного мозга имеют неровный, нечеткий контур. Наиболее типичные места локализации очагов – вдоль боковых желудочков, в мозолистом теле. Могут быть выявлены и очаги поражения спинного мозга.

Варианты течения заболевания

Рассеянный склероз как болезнь протекает разнообразно. Если в течение более десяти лет у пациента проявляется минимальная неврологическая симптоматика, такой рассеянный склероз определяется как мягкий, не агрессивный. Если в течение первых пяти лет наблюдаются частые обострения с остаточной симптоматикой или идет быстрое прогрессирование, приводящее к полной беспомощности больных, такой рассеянный склероз определяется как злокачественный.

Клинические формы болезни основаны на том, как протекает рассеянный склероз:

Ремиттирующий рассеянный склероз.

Волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния. Протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями. В периоды ремиссий нарастания симптомов нет. Это классический вариант течения болезни.

Как правило, с течением времени ремиссии наблюдаются реже и у основной части больных переходят в стадию вторичного прогрессирования патологического процесса.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Постепенное нарастание симптоматики с редкими обострениями (или без них). Есть периоды стабилизации. Через 15 – 20 лет от начала болезни практически все пациенты становятся инвалидами. Но около 50 % пациентов могут обслуживать себя сами.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Неуклонно прогрессирующее нарастание неврологических нарушений с самого начала заболевания, без обострений и ремиссий. У четвертой части больных каждый год состояние ухудшается. После 25 лет течения болезни практически все больные имеют проблемы с самообслуживанием. Распространенность рассеянного склероза этой формы – 10 – 15 % случаев.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями.

Прогрессирующее нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма болезни, наблюдается в 3 – 5 % случаев.

Основными показателями течения заболевания являются присутствие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики.

Лечение обострений рассеянного склероза

Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту, уменьшить тяжесть инвалидизации.

Обострение болезни оценивается по трем параметрам: как часто, как длительно и насколько выражены клинические симптомы. Проводится МРТ с целью выявления гиперинтенсивных очагов поражения нервных клеток.

Для терапии обострения заболевания проводится гормональная терапия метилпреднизолоном – синтетическим глюкокортикоидным препаратом. При приеме лекарств этой группы возможно развитие следующих побочных эффектов:

возникновение гастритов, язв желудка;
повышенное артериальное давление;
нарушение водно-электролитного обмена, выведение солей калия;
повышение внутриглазного давления, развитие стероидной катаракты;
активизация и присоединение инфекций;
возможна реактивация туберкулезного процесса;
психические нарушения – тревога, нарушения сна, эмоциональные изменения, стероидные психозы;
повышение уровня глюкозы в крови, моче, проявление скрытого сахарного диабета, стероидный диабет;
, асептический некроз шейки бедра при длительном приеме;
нарушение сердечного ритма при назначении высоких доз.

Для коррекции побочных эффектов кортикостероидов одновременно назначают диету, богатую калием, прием препаратов, содержащих калий и кальций, мочегонные средства, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Также необходим контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, контроль электрокардиограммы.

Противопоказаниями для проведения кортикостероидной терапии являются:

значительное повышение артериального давления;
сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови;
туберкулез легких;
наличие какого-либо другого инфекционного процесса;
присутствие эрозивного гастрита или язвы желудка.

В связи с этим всем пациентам перед назначением гормональной терапии необходимо проведение исследования уровня глюкозы крови, рентгенографии легких и гастроскопии (эндоскопического исследования пищеварительной трубки).

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения рассеянного склероза, но и замедляет прогрессирование заболевания. При тяжелых обострениях показан плазмаферез – процедура очищения крови.

Вторым направлением терапии болезни является иммунокорригирующая терапия. Она направлена на снижение частоты обострений. К лекарствам, изменяющим течение рассеянного склероза, относят интерфероны бета (иммуномодуляторы), а также глатирамер ацетат. Воспалительный процесс ограничивает иммуноглобулин G, применяемый в высоких дозах внутривенно. Основная проблема лечения лекарствами, влияющими на частоту обострений и скорость прогрессирования, заключается в том, что они дорого сто́ят.

Третьим направлением терапии заболевания является симптоматическое лечение: лечение повышенного мышечного тонуса, поражения зрительного нерва, болевых синдромов, недержания мочи, расстройств толстого кишечника, снижения потенции у мужчин и других проявляющихся признаков болезни.

В случае наличия стойких двигательных нарушений у пациентов может потребоваться проведение реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение спастичности в конечностях, улучшения координации или мелкой моторики при наличии тремора или слабости в руках.

Больные рассеянным склерозом особенно требуют регулярной психологической поддержки в связи с трудным процессом принятия диагноза и возникающими в ходе прогрессирования заболевания эмоциональными расстройствами. Поэтому на всех этапах болезни показана психотерапия.

Рассеянный склероз: прогноз заболевания

Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя, половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:

постоянное умеренное понижение температуры тела;
головокружение, повышенное артериальное давление;
нарушения потоотделения;
во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.

При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.

Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.

Исследования причины возникновения рассеянного склероза, течения болезни, поиск лекарств для ее лечения проводятся очень активно. Близится то время, когда будут найдены способы профилактики вторичного прогрессирования болезни. Терапия рассеянного склероза кардинально поменяется. Лечение будет направлено на воздействие на механизмы зарождения и развития болезни.

Люди, далёкие от медицины, услышав фразу «рассеянный склероз» сразу связывают её с забывчивостью, рассеянностью, потерей памяти и считают «болезнью бабушек». В какой-то степени они правы, поскольку имеют в виду одну из разновидностей склероза – старческий. На самом деле склероз может поражать различные органы и системы, и имеет несколько видов:

рассеянный;
боковой амиотрофический;
сосудов головного мозга;
субхондральный склероз замыкательных пластинок;
старческий;
туберозный.

Имеет одну отличительную особенность: при заболевании происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Очаги демиелинизации появляются в результате замены здоровых нервных волокон на соединительнотканные. Они могут рассеиваться в произвольном порядке в различных отделах головного и спинного мозга, при этом нарушая функциональность всего участка. При своевременном и правильном лечении лёгкой формы заболевания больной может долго оставаться работоспособным, обслуживать себя. Переход болезни в тяжёлую форму ведёт к инвалидности, человек не сможет обслуживать себя без посторонней помощи.

При всех других видах заболевания происходит замена функциональных органов соединительными тканями (бляшками), образуются рубцы. При атеросклеротическом поражении сосудов бляшки образуются в результате отложения холестерина.

Рассеянный склероз – достаточно распространённое заболевание. В мире порядка 2 млн. больных, причём наибольшее количество больных приходится на страны Запада и США. В крупных промышленных городах количество больных на 100 тыс. населения составляет от 30 до 70 случаев.

В зависимости от стадии заболевания больной рассеянным склерозом может прожить до глубокой старости. Кто-то даже с минимальной симптоматикой или вообще без симптомов. Часто причиной смерти становятся инфекционные заболевания – пневмония, уросепсис или бульбарные расстройства, при которых нарушаются глотательные, жевательные, речевая функции. Однако не возникает проблем с органами дыхания и сердцем.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило. Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона. Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение. Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
повышенный радиационный фон;
ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
ожирение;
предиабет, сахарный диабет;
вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания. У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один. Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее. Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Выделяют три основные фазы течения рассеянного склероза:

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

поражение черепно-мозговых нервов;
мозжечковые расстройства;
нарушения чувствительности;
тазовые расстройства;
двигательные нарушения;
эмоциональные и умственные изменения.

В чём это проявляется?

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Частые головные боли . При РС она появляется в три раза чаще, чем при других неврологических расстройствах. Её возникновение обусловлено депрессией и мышечными расстройствами в организме. Может являться предвестником обострения болезни либо предварять дебют патологии.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение ночного сна. Появляются проблемы с засыпанием из-за мышечных спазмов, неприятных тактильных ощущений. Беспокойный сон не даёт желанного отдыха, что в дневное время приводит к притуплению сознания, бессвязности мыслей.

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности. Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений. Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Депрессия, тревожное состояние. Может являться как симптомом болезни, так и реакцией больного на диагноз. Страдает практически 50% больных. Выход из этого состояния видят в попытке суицида или наоборот, в алкоголизме. Пребывание в депрессивном состоянии способствует получению группы инвалидности.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Недержание мочи. По мере прогрессирования болезни проблема с мочеиспусканием только усугубляется.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Первые признаки рассеянного склероза – как поступить?

Начальная стадия заболевания практически никак не проявляется, течение заболевания проходит медленно, и только в редких случаях начало может проявиться остро. Бессимптомность болезни можно объяснить тем, что если уже есть очаги поражения нервных клеток, здоровая нервная ткань компенсирует функции поражённых участков, выполняя их функции.

Первые признаки рассеянного склероза могут быть абсолютно различными, не дающими полного представления о заболевании. Ведь при первичном обследовании больной жалуется на какой-то один признак, который, по его мнению, является наиболее важным и приносящим беспокойство.

К примеру, при нарушении зрения (перестал различать цвета, появилась тёмная точка и т.п.) пациент идёт на приём к офтальмологу. Врач назначает лечение и не всегда может соотнести этот симптом с рассеянным склерозом и направить к неврологу. На момент обследования диски зрительных нервов могут еще не поменять свой цвет, и до момента, пока это случится, пройдёт достаточно много времени. Кстати, именно нарушение зрения в качестве первичного признака даёт состояние длительной ремиссии. Больной теряет шанс на возможность получить лечение на ранней стадии.

Если врач по первым признакам предполагает рассеянный склероз, он направляет на консультацию к неврологу, который при первичном осмотре и по результатам опроса назначает более детальное обследование.

Для полной диагностической картины потребуется провести МРТ, ПМРС (протонную магнитно-резонансную спектроскопию), сделать люмбальную пункцию из спинномозгового канала, СПЭС (суперпозиционное электромагнитное сканирование), определить при помощи электроэнцефалографа электрическую активность головного мозга.

На основе результатов этих исследований врач либо подтверждает диагноз «Рассеянный склероз», либо отрицает его и ставит иной, схожий по симптоматике.

Начиная с 2001 года для постановки РС врачи используют критерии диагностики МакДональда. Они основаны на количестве клинических атак и совокупности групп критериев. За эти годы критерии несколько раз пересматривались, усовершенствовались и значительно упростили постановку диагноза у взрослых.

В любом случае, при раннем диагностировании заболевания есть все шансы прожить долго без значительного ухудшения качества жизни. Прогноз лечения РС наиболее благоприятен, если болезнь проявилась в позднем возрасте, обострения бывают редко, новые симптомы заболевания не появляются, а первичные не усиливаются.