Verification: 85d2ba5d6cad5beae682772ed09e42e5

Статьи

 

 

             Патогенные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы.

 

   

     Микроорганизмы (микробы): собирательное название группы живых организмов, которые слишком малы для того,

чтобы быть видимыми невооружённым глазом. В эту группу входят бактерии, вирусы, грибы. Все микроорганизмы

хорошо приспосабливаются к действию факторов внешней среды обитания. Они растут и размножаются при

температурах от -6° до +122 °C, ионизирующем излучении, в широком интервале значений pH, при 25 % концентрации

хлорида натрия, условиях различного содержания кислорода - вплоть до полного его отсутствия.

 

 

     Не все микроорганизмы приносят человеку пользу. Большое количество видов является условно-патогенными или

патогенными для человека и животных. Они вызывают Болезни, порчу сельскохозяйственной продукции, обедняют

почву азотом, вызывают загрязнение водоёмов, способствуют накоплению в продуктах питания ядовитых веществ.

Патогенные микроорганизмы встречаются как в окружающей среде или еде, так и попадают в организм человека от

другого инфицированного человека или животного.

 

 

 

Бактерии.

     Существует большое количество различных бактерий отличающихся друг от друга внутренним строением,

функциями и видом. Например, есть бактерии овальные, палочковидной формы, в виде удлинённых прямоугольников,

шаровидные. Последние – это опасные для человеческого здоровья стрептококки и стафилококки - наиболее часто

встречающиеся в обиходе.

 

  Стафилококки – делятся в нескольких плоскостях, из-за чего их колонии выглядят как бесформенные скопления

клеток, напоминающие гроздья винограда.                

  Тетракокки – делятся в двух плоскостях, перпендикулярных друг другу, располагаясь по четыре клетки в форме квадрата.                                                                                       

  Сарцины - шаровидные бактерии, делятся сразу в трёх перпендикулярных плоскостях, располагаются в несколько

уровней в виде «пакетов» по восемь, шестнадцать и более клеток.

 

     Мы рассмотрим наиболее распространённые - стафилококки и стрептококки. Стафилококки – это неподвижные

кокки, являющиеся факультативными анаэробами. В ходе своего развития они не образуют капсул или спор, что часто

является характерным для других видов бактерий. Распространены в почве и воздухе, а также являются

представителями естественной микрофлоры кожи животных и человека. Они могут быть условно патогенными и

патогенными, которые заселяют носоглотку человека и вызывают заболевания.

 

Стафилококки и стрептококки.

 

     Стрептококки – факультативно анаэробные бактерии, являющиеся паразитами животных и человека. Местом

обитания стрептококков являются дыхательные и пищеварительные пути, в особенности толстый кишечник и полость

рта. Они являются болезнетворными, так как вызывают скарлатину, фарингит, бронхит, пародонтит, пневмонию,

менингит и ряд других опасных для жизни заболеваний.

 

     Бактерии вызывают у человека не только несварение желудка или лёгкий насморк, но и могут привести к серьёзным

заболеваниям и воспалительным процессам, в результате которых может наступить летальный исход. Любой врач

может объяснить, чем опасны бактерии в моче и крови, а также в органах человека, если эти бактерии болезнетворные.

 

Особо опасные заболевания вызываемые бактериями.

 

Туляремия.

     Возбудителем заболевания является Francisella tularensis – грамотрицательная аэробная палочковая бактерия.

Переносчиком и источником - иксодовые клещи, птицы, грызуны, некоторые виды млекопитающих - овцы, собаки,

зайцы, коровы и т.д. Самый значительный вклад в распространении данной инфекции отмечается за грызунами

(ондатра, полевка и пр.). Что касается человека как распространителя инфекции, то он заразным не является. К

возможным осложнениям относятся: туляремийные пневмонии вторичного типа, шок инфекционно-токсического

характера, менингиты, миокардиты, менингоэнцефалиты, полиартриты и тп.

     После открытия в 1911 году этот микроорганизм стал признанным болезнетворным в большинстве стран мира. В

США и Советском Союзе, в 1940 году, число случаев заболевания достигло максимума, но в дальнейшем устойчиво

снижалось. До сих пор сохраняется большой интерес к данному микроорганизму, в виду его высокой вирулентности и

боевого потенциала. Во времена холодной войны это был один из агентов, которому уделялось самое высокое

внимание в наступательных программах США и СССР.

 

Чума.

      Возбудителем является чумная палочка - Yersinia pestis: грамотрицательная неподвижная факультативно-анаэробная

бактерия. Основной резервуар и источник инфекционных агентов – грызуны (почти 300 видов), распространители –

блохи, животные, человек. Возможные пути передачи: трансмиссивный, контакт с потом, кровью, мочой заражённого

человека, при контакте с заражённым животным через микротравмы на кожном покрове, контактно-бытовой путь

передачи, воздушно-капельный, употребление пищи, заражённой патогенными микроорганизмами.

     Чума – острый недуг инфекционной природы характеризующейся эндемичностью. По мере прогрессирования

патологии наблюдается поражение лимфоузлов, кожного покрова, а также выраженный интоксикационный синдром.

Очаги чумы присутствуют на всех континентах, кроме Антарктиды и Австралии. Этот факт стал причиной того, что в

народе недуг стали называть чёрной смертью или чёрной болезнью. За 300 лет нашествия, в странах Европы, от

эпидемии чумы погибло более 25 миллионов человек. Ранее лечение было совершенно неэффективным, поэтому

смертность составляла 100%. Чума не имеет ни возрастных, ни половых различий.

 

Холера.

     Возбудителем являетсяхолерный вибрион - Vibrio cholerae - грамотрицательная подвижная бактерия,устойчивая к

низким температурам и сохраняющая жизнеспособность в открытых водоёмах на протяжении нескольких месяцев.

Переносчик и источник - это всегда больной человек или бациллоноситель (человек, побывавший в неблагоприятном

по холере регионе). Заражение происходит фекально-оральным путём. Возможные осложнения от перенесённого

заболевания: Судороги некоторых мышечных групп, флебиты (воспаления вен) дыхательная недостаточность и

нарушение мозгового кровообращения, расстройство обмена веществ в результате нарушения работы органов и

почечной недостаточности, в пожилом возрасте – развитие инфаркта миокарда, развитие пневмонии, снижение

артериального давления, при запущенной форме – смерть.

     Холера представляет собой острую бактериальную кишечную инфекцию и поражает   тонкий кишечник. При

отсутствии должного лечения быстро приводит к резкому обезвоживанию, и как следствие - смерти. Обычно болезнь

носит эпидемиологический характер. Эпидемии холеры порой выкашивали целые города, и упоминания об этом

заболевании встречаются по всему миру. На сегодняшний день болезнь не побеждена полностью, однако случаи

заболевания в средних широтах достаточно редки - наибольшее число больных холерой приходится на страны

третьего мира.

     К менее опасным заболеваниям относятся: бруцеллёз, брюшной тиф, сальмонеллёз, бактериальная дизентерия,

дифтерия, менингит, скарлатина, туберкулез.

 

 

Вирусы

     Вирусы это микроорганизмы, не способные существовать и размножаться самостоятельно. В определении вируса

подчёркивается особая природа их паразитизма, который можно назвать паразитизмом на генетическом уровне. Тот

факт, что вирусы способны выживать и размножаться только внутри других клеток, объясняется не отсутствием

собственной клеточной организации, а их потребностью в поступлении готовых источников питания. Если бактерии

обладают способностью расти и размножаться на искусственных питательных средах, то вирусы, напротив, как

настоящие клеточные паразиты, полностью зависят от обмена веществ в клетке-хозяине. Доказано, что отношение

вирус—хозяин не ограничивается лишь питанием, а носит более сложный характер. С возникновением современных

методов исследования, с помощью электронного микроскопа удалось выявить детали структуры вирусов.

     От бактерий вирусы отличаются простотой строения. Они состоят из нуклеиновой кислоты и белковой оболочки,

которая называется «капсид». Нуклеиновые кислоты представляют собой необходимый элемент живой материи,

главное назначение которого — сохранять и переносить наследственную, или генетическую, информацию.

 

     Вирусы способны поражать многие живые организмы: бактерии, растения, человека и животных. Например,

цветковые растения являются хозяевами для многих типов вирусов. Среди беспозвоночных вирусные болезни

обнаружены только у насекомых. Среди позвоночных известны вирусные заболевания у рыб, амфибий (опухоль почки

у леопардовой лягушки). Многие вирусные заболевания известны у птиц (саркома и лейкозы служат излюбленной

моделью при изучении вирусной природы опухолей). К вирусным заболеваниям человека относятся: грипп, корь,

полиомиелит, бешенство, краснуха и многие другие.

 

Вирус гепатита.

     Термин «вирусный гепатит» объединяет две болезни: инфекционный гепатит (болезнь Боткина) — гепатит А и

сывороточный гепатит — гепатит В. Возбудитель заболевания — фильтрующийся вирус. Предполагают существование

двух его разновидностей: вирусов типа А и В. Вирус А — возбудитель инфекционного гепатита, попадает в организм

через пищеварительный аппарат и парентеральным путем. Вирус гепатита стоек к замораживанию, высушиванию,

нагреванию до 56°С в течение 30 мин. Выделить вирус пока не удалось.

 

     Источником инфекции является больной в острой и хронической формах и в период обострения. Больной может

заражать окружающих, начиная с конца инкубационного периода и в течение всей болезни; наиболее заразителен

больной в преджелтушном периоде и в первые три недели желтухи. Особенно большую эпидемиологическую

опасность представляют больные со стёртыми, лёгкими и безжелтушными формами. Возбудитель заболевания

передаётся контактно-бытовым путём, через инфицированные пищевые продукты и воду. Парентеральное заражение

происходит при переливании человеческой крови, плазмы, сыворотки, содержащих вирус, а также при различных

медицинских манипуляциях недостаточно простерилизованными инструментами. Есть указания на воздушно-

капельный путь передачи. Повторные случаи заболевания редки (2—3%).

 

Основные изменения при вирусном гепатите происходят в печени. Исходом гепатита изредка может быть цирроз

печени. Помимо поражения печени отмечается ряд изменений других органов и систем (селезенка, сердце, почки,

ЦНС).

 

Вирус полиомелита.

     Полиомиелит (polios — серый, myelos — спинной мозг) (детский спинномозговой паралич, спинальный детский

паралич, болезнь Гейна—Медина) — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы

(преимущественно серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки

кишечника и носоглотки. Острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом из группы энтеровирусов, которая

передается фекально-оральным (контактно-бытовым путём — через воду, продукты питания, грязную посуду и пр.) и

воздушно-капельным путём. Вызывается тремя штаммами вирусов.

 

     Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Пожизненный иммунитет формируется только против того типа

возбудителя, который вызвал болезнь. Началу болезни предшествует ослабление защитных сил организма вследствие

поноса, простуды, кори, операций, спортивных перегрузок.

 

     Возбудитель (poliovirus hominis) относится к группе пикорнавирусов, к семейству энтеровирусов. Устойчив во

внешней среде (в воде сохраняется до 100 сут., в испражнениях— до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание,

высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Культивируется на клеточных культурах,

обладает цитопатогенным действием. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и

дезинфицирующих средств.

 

     Единственным источником инфекции является человек, особенно больные легкими и стертыми формами

заболевания. Число последних значительно превышает число больных клинически выраженными формами

полиомиелита. Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60—80% заболеваний приходится на детей в возрасте

до 4 лет). Заболевание чаще наблюдается в летне-осенние месяцы (максимум в августе—октябре). Характерен

фекально-оральный механизм передачи, возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. В последние

годы в большинстве стран, в том числе и в России, заболеваемость резко снизилась в связи с широким применением

эффективной иммунизации живой вакциной.

 Информация взята из токрытых источников.

 

Кто сохранил здоровый русский дух,
Могучее арийское начало,
Кто выдюжил средь мора и разрух,
Кого доныне кривда не сломала,

 

Кого тревожит боль Родной Земли,
Кто знает лад с Природою и волей,
Кого враги повергнуть не смогли
На поле Куру, Куликовом поле,

 

На льду чудском, в дымах Бородино,
Под Сталинградом, в западнях столицы,
Тому холопом стать не суждено,
Как не дано с лукавством примириться.

 

Раскинув сеть усобиц и разрух,
Жирует враг на пиршестве кровавом...
Но жив ещё Исконный Русский Дух,
И мы совет ведём со Святославом!                                                                  

Светобор.

 

 

 

О массовом нарушении СанПиН 2.1.3.2630-10

“Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

       

     В настоящее время в медицинских учреждениях происходит массовое нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”, в котором в ч. II. «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность», п. 1.8 чётко прописано:

     "Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в ЛПО в установленном в Российской Федерации порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека." 

     "При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий".

     "Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности)".

 

      В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «ВРЕДНЫЕ ВЕЩЕСТВА. Классификация и общие требования безопасности»  ч. 1 «Классификация»,  п. 1.3: «Отнесение вредного вещества к классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности».

 

     Соответственно если в дезинфицирующем средстве большинство показателей относятся к 4 классу малоопасных веществ, а хотя бы один к 3 классу опасных веществ, (например, при введении в желудок), то средство в целом относится к 3 классу опасных веществ, и запрещено к применению для профилактической дезинфекции в присутствии больных.

    

       Плохо когда руководитель, с целью экономии средств или получения личной выгоды, не заботится о здоровье

пациентов тем самым нарушая закон и Клятву Гиппократа: "Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с

моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости".

     А самое неприятное в этой ситуации то, что в большей степени чем пациенты страдает медицинский персонал,

ежедневно находящийся в помещениях обработанных этими препаратами. А отдалённые последствия их

применения ощущает на себе всю оставшуюся жизнь... 

 

   Прошу разъяснить эту информацию руководителям на местах.

Мазурин В.Н.

 

 

 

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ТОКСИКОЛОГИЯ

АКТИВНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ.

 

 

ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ.                                                                                                                                                                                            

  •    Быстро теряют активность при контакте с органическими материалами, их эффективность быстро снижается в присутствии мочи, крови и других биосубстратов.
  •    Требуют обязательной преддезинфекционной очистки или предочистки. Дублирование работы над объектом дезинфекции увеличивает время обработки и увеличивает риск распространения инфекции, возрастают шансы на увеличенную степень контаминации объектов дезинфекции.    
  •    Препараты теряют проценты активного хлора при хранении.
  •    Хлорсодержащие растворы очень агрессивны по отношению к металлам, пластику, дереву, тканям. Экологически агрессивны, разрушают природу.
  •    Хлор отбеливает любой текстиль, ковры, изделия окрашенные красителями. Отбеливание сопровождается разрушением обрабатываемого объекта – ткани становятся непрочными, рвутся. Резиновые и пластиковые изделия (перчатки, нарукавники из пластиката, каучуки, трубки перистальтических насосов, системы переливания, капельницы и т.д.) уже после второй обработки становятся жёсткими и могут быть сломаны, как будто они изготовлены из дерева.
  • Рабочие растворы, применяющиеся для целей дезинфекции способами протирания и орошения используют однократно.

 

Токсикология хлорсодержащих препаратов.

  •    Воздействие на окружающую среду: Поступление свободного хлора в природу, обязательно и всегда приводит к образованию диоксинов. Процессам хлорирования подвергается все, что соприкасается с хлором. Хлорированные биосубстраты практически не восстанавливаются.
  •    Воздействие на материалы: Хлор корродирует металлы и сплавы, в нем разрушается в том числе и нержавеющая сталь. Хлор разрушает пластики, полимеры, каучуки, резины, дерево, кожа, мединструментарий, приборы и взаимодействует практически со всеми остальными материалами.
  •    Воздействие на человека: Хлор – газообразное вещество и опасен для человека. Обладает комулятивным действием. Не выводится из организма в течении 80 (!) лет. В некоторых случаях возможено возникновение рефлекторного спазма голосовой щели, в результате которого может наступить молниеносная смерть.

    

     Хлор оказывает раздражающее и прижигающее действие, вызывает некроз (омертвление) тканей, а

затем первичное токсико-химическое воспаление.  

Хлор в первую очередь поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и бронхов, глаз и кожи.

К отдаленным последствиям вдыхания хлора следует отнести хронические катары слизистых оболочек

верхних дыхательных путей, хронические рецидивирующие бронхиты и перибронхиты с последующим

возникновением пневмосклероза, эмфиземы, бронхоэктатической болезни, легочно-сердечной

недостаточности. Это всегда бывает при длительном контакте медперсонала с хлорсодержащими

препаратами. Хлор коварен своей видимой неактивностью по отношению к человеку. Но работать с

хлорсодержащими препаратами нужно с очень большой осторожностью, постоянно помнить, что каждая

попавшая в организм человека молекула хлора для человека неблагоприятна.

 

                                                                        ВНИМАНИЕ!                                                                                                               

  • Никогда не смешивайте дезинфектанты группы «активного хлора» со средствами, содержащими 

аммиак.                                                                                                                                                        

  • Никогда не смешивайте дезинфектанты группы «активного хлора» со средствами, содержащими

кислоты.                                                                                                                                                    

  • Никогда не используйте дезинфектанты группы «активного хлора» совместно или после                     

средств для очистки канализации.

 

Основные опасности, возникающие при смешении хлорных дезинфектантов с аммиачными продуктами.

 

     После смешения хлорных препаратов с аммиачными продуктами происходит выделение токсичных

газообразных хлораминов. При вдыхании паров хлораминов могут наблюдаться следующие токсические

эффекты: кашель; одышка; боли в груди; хрипение, тошнота, резь в глазах и слезотечение; раздражения

носоглотки; пневмония; появление жидкости в легких.

 

     При смешении хлорных препаратов с кислотами выделяется газообразный хлор, который при

растворении в воде образует соляную и хлорноватистую кислоты. Выделение газообразного хлора, даже на

низких концентрациях, почти всегда приводит к раздражению слизистых оболочек (глаза, горло и нос), а

также к кашлю. Помимо этого могут наблюдаться проблемы с дыханием, резь в глазах, слезотечение,

появление жидкости в носу. Более высокие концентрации хлора могут вызвать боль в груди, сильные

затруднения дыхания, рвоту, пневмонию, а также появление жидкости в легких. Очень высокие

концентрации хлора могут приводить к смерти. Хлор может проникать через кожу, вызывая болезненные

ощущения, воспаление, набухание и образованием вздутий. Соляная кислота также вызывает ожоги кожи,

глаз, носа, горла, рта и легких.                                                                                                            

 

     Хлорные препараты также реагируют с перекисными препаратами, некоторыми инсектицидами, а также

моющими средствами для удаления жира.

 

 

АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ.

     К альдегидам относятся: формальдегид, глиоксаль, глутаровый альдегид. Альдегиды «фиксируют»

белки на поверхности обрабатываемых инструментов и материалов образуя труднорастворимые массивы

вещества, прикреплённые к поверхности инструментария или плавающие в толще раствора. Кроме того,

активность альдегидов снижается в присутствии органических материалов.

 

     Применение альдегидов в медицинской практике требует предочистки специальными ферментативными

моющими средствами, рекомендованными для эндоскопии. Даже более чем для других дезинфектантов,

для альдегидов предочистка является абсолютно необходимой. Если не применять предочистки, то вполне

вероятны блокировки продуктами фиксации внутренней поверхности трубки или шланга или канала

эндоскопа.

 

Недостатки:                                                                                                                                           

Высокая активность в отношении теплокровных. Низкая устойчивость при хранении. Необходимость

активации в разных средах.

 

Токсикология альдегидсодержащих препаратов.

 

  •      Воздействие на человека: Жидкие альдегиды и пары жидкости признаются как яды: на коже вызывают дерматиты, на глазах вызывают конъюнктивиты, на лёгких вызывают риниты, на дыхательном тракте
  • вызывают синуситы, могут являться причиной астмы.
  •      Воздействие на окружающую среду: альдегиды губительны для любого живого существа в природе. Жизнь в атмосфере, содержащей следы альдегидов невозможна, даже для высших животных и растений.
  •      Воздействие на материалы: Альдегиды вызывают коррозию металлов и их сплавов, реагируют с аминосодержащими пластиками и другими материалами.

    

     Вдыхание паров альдегидов вызывает раздражение конъюнктивы, а также слизистой оболочки верхних

дыхательных путей; в наиболее тяжелых случаях развивается отек голосовых связок и даже легких.

Характерны цианоз, пневмония. Появляется раздражение, а через короткий промежуток времени возможны

утрата сознания и летальный исход. При вдыхании паров метальдегида наблюдаются сомноленция,

расстройства координации, головокружение, тошнота, судороги.

 

     При определенных обстоятельствах больной впадает в кому. После попадания внутрь формалина и

других, местно раздражающих альдегидов появляются, ожоги на слизистых оболочках рта, пищевода,

верхнего отдела желудочно-кишечного тракта; возникают интенсивные боли в области пораженных

слизистых оболочек, дисфагия, рвота (возможно кровавая), понос и тенезмы; в тяжелых случаях —

оглушение, помрачение и утрата сознания (длительно удерживающаяся).

 

     Летальный исход возможен в течение 1/4 —24 ч вследствие коллапса и паралича дыхательного Центра,

а в более поздние сроки иногда (даже после «улучшения») в результате перфорации желудка или почечной

недостаточности.

     При работе с альдегидами и альдегидсодержащими препаратами потребители должны защищать глаза,

пользоваться защитой органов дыхания (противогазы) и защитой кожных покровов. При работе с этими

веществами обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции.

 

     Отдельным, представителем альдегидов является ФОРМАЛЬДЕГИД – самый популярный и наиболее

известный во всём мире дезинфектант и

консервант (в виде водного раствора). Формальдегид является раздражителем для слизистых оболочек и

общепризнанным канцерогенным веществом, как и другой альдегид – глиоксаль.

 

     Глутаровый альдегид – встречается в рецептурах многих препаратов для стерилизации. Этот альдегид в

концентрациях, применяемых для дезинфекции оказывает токсическое, раздражающее, наркологическое,

сенсибилизирующее действия и, кроме того, действия с отдаленными последствиями. Одновременно с

мощным действием на микроорганизмы альдегиды так же мощно действуют на организмы человека и

животных.

 

     В связи с сообщениями о проблемах со здоровьем персонала лечебно- профилактических учреждений

Великобритании, осуществлявшего дезинфекционные мероприятия с применением дезинфицирующих

средств, основным действующим веществом которых является глутаровый альдегид (Glutaraldehyde),

Инспекция по охране труда Великобритании (HSE) поставила вопросы по использованию данного

средства.

Исследования, проведенные токсикологами Великобритании, выявили негативное воздействие

Glutaraldehyde на кожу, глаза и дыхательные пути персонала ЛПУ. В результате, применение

глутарового

альдегида было законодательно запрещено в Великобритании с мая 2002 года. Однако в России

продолжается реклама и продажа препаратов на его основе.

 

 

ГУАНИДИНСОДЕРЖАЩИЕ.

     В гуанидинсодержащих препаратах в качестве АДВ используют полигексаметиленгуанидин гидрохлорид

или – фосфат.

 

Недостатки: Высокая активность в отношении теплокровных.

 

Токсикология гуанидинсодержащих препаратов:

     Воздействие на человека: Соли ПГМГ из препаратов кристаллизуются при высыхании рабочих растворов

в виде стеклоподобных образований, т.е. при высыхании рабочих растворов (пленок рабочих растворов)

происходит образование хрупких стеклоподобных пленок. Эти тончайшие пленки способны разрушаться при

механическом (ходьба, подметание полов и т.д.) воздействии на них с образованием пылинок в виде тонких

стеклышек.

     Эти легчайшие как пушинки стеклышки поднимаются в атмосферупомещения и плавают в ней,

способны долго находиться во взвешенном состоянии. Попадание таких стеклышек в органы дыхания

медперсонала и больных приводит к аллергии дыхательных путей. Регулярное попадание при ежедневной

работе быстро переходит в хроническую форму, а затем и вбронхит, далее в хроническую форму бронхита и

далее по схеме. 

     Воздействие на материалы: Рабочие растворы коррозируют металлические поверхности, многократное

применение приводит к выходу из строя оборудования, изменению внешнего вида поверхностей из

пластиков. 

     Воздействие на окружающую среду: Неблагоприятно. Свободный гуанидин, как продукт распада ПГМГ,

является сильнейшим основанием и способен к сильному воздействию на природные объекты с

необратимыми последствиями.

 

 

ФЕНОЛЫ

     Недостатки: Наличие кумулятивных и некротических свойств в отношении тканей человека. Для ряда

вирусов и для большинства спор активность фенолов несколько ограничена даже при высоких

концентрациях. Работа с фенолами требует предочистки. Синтетические фенолы несовместимы с

катионоактивными моющими средствами. Это заставляет пользователя постоянно помнить об этом и

внимательно относиться к выбору моющих средств, применяемых для предочистки.

 

Токсикология фенолсодержащих препаратов.

  •      Воздействие на человека: Фенолы при частом употреблении опасны для кожи – вызывают некроз, как и обычный фенол. Поэтому нужно помнить о том, что поверхности, обработанные фенолами, не должны соприкасаться с кожными покровами. То же относится и к слизистым оболочкам.
  •      Воздействие на материалы: Интересная особенность синтетических фенолов – способность быстро растворяться и, соответственно, накапливаться в каучуках, резинах и пластмассах.
  •      Воздействие на окружающую среду: Фенолы обладают щелочной реакцией и неблагоприятно влияют на объекты живой природы как на суше, так и в водной среде. Синтетические фенолы могут применяться для экологического и
  • спользования только на самых низких уровнях и в строго оговоренных пределах.

 

 

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА И КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

     В настоящее время перекись водорода как дезинфектант вряд ли представляет серьезную ценность.

Перекись водорода и препараты с источниками свободного кислорода, неустойчивы при хранении, способны

разлагаться при действии на них света, тепла, щелочной среды, а так же при взаимодействии как с

окислителями, так и с восстановителями.

 

Недостатки: Высокая летучесть паров перекиси водорода. Опасность для медперсонала и пациентов при

длительной работе. Фиксирование белковых субстратов.

 

Токсикология кислородсодержащих препаратов.

  •      Воздействие на материалы: Из отрицательных качеств продукции, содержащей перекись водорода и пероксипроизводные в качестве источника активного кислорода можно назвать высокую коррозионную активность по отношению к металлам и сплавам. Перекиси окисляют многие органические вещества (волосы, шерсть, текстильные волокна и т.п.), это свойство отбеливать и обесцвечивать предметы, на которые направлено действие дезсредств.
  •      Воздействие на человека: Перекиси приводят к сворачиванию (денатурации) белков крови и опасны при попадании внутрь. Растворы вызывают ожоги кожи, слизистых оболочек. Опасно и необратимо влияние перекисей на глаза и органы дыхания.
  •      Воздействие на окружающую среду: Отрицательное действие на окружающую среду вызвано высокой окисляющей активностью перекиси водорода. Как правило, это воздействие приводит к необратимым последствиям для животных и растений.

Положительные свойства: Удобство применения, высокая активность в отношении микроорганизмов.  

 

АМИНОСОДЕРЖАЩИЕ 

     Амины — производные аммиака, в котором атомы водорода замещены органическими радикалами.

Триамины – относительно новый тип АДВ. Препараты на основе триаминов, как правило, применяются в

смеси с другими АДВ или в композициях с ПАВ.

 

Недостатки: Высокая активность по отношению к теплокровным. Наличие трех активных аминогрупп в

одной молекуле создает опасность применения для человека. Высокая упругость пара низкомолекулярных

триаминов. Наличие мутагенных свойств.

 

Токсикология триаминсодержащих препаратов.

  •      Воздействие на материалы: Из отрицательных качеств продукции, содержащей триамин является высокая растворимость в пластиках, резинах и каучуках. В кислотсодержащих средах триамины образуют солеобразные продукты, обладающие высокой устойчивостью к хранению. 
  •      Воздействие на человека: Триамины обладают мутагенными свойствами, низкомолекулярные триамины способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, триамины опасны при попадании внутрь. Растворы вызывают ожоги кожи, слизистых оболочек. Опасно и необратимо влияние триаминов на репродуктивный аппарат человека.
  •     Воздействие на окружающую среду: Попадание в окружающую среду опасно для биообъектов по причине наличия мутагенных свойств у вещества.

    

     Отравления аминами возникают при вдыхании паров и проникновении их через кожу. Проявляется

снижением веса тела, катарами верхних дыхательных путей, головными болями, нарушением сердечной

деятельности, поражением почек, печени, алергическими заболеваниями. При ежедневной работе с

аминосодержащими препаратами отмечаются слабость, общее недомогание, головные боли, изменения

крови (уменьшение содержания гемоглобина, числа эритроцитов), расстройство пищеварения, поражение

печени и почек, неустойчивость функции сердечно-сосудистой системы, психические расстройства.

 

При соответствующей концентрации вторичных и третичных аминов вызывают тяжелое поражение кожи и

слизистых оболочек (воспаление, некроз), подобно N-иприту. Некоторые амины могут вызывать

злокачественные опухоли.

 

     Положительные свойства: Хорошая совместимость триаминов с другими АДВ. Высокая биоцидная

активность.

 

 

ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АММОНИЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ЧАС) .                                                                                                                                                 

     Применение ЧАС для дезинфекции никогда не требует предочистки. Можно добиться еще большего

усиления дезинфицирующего действия путем увеличения температуры рабочих растворов с

ЧАС.                                                                                                                                                      

      ЧАС не обладают фиксирующим действием по отношению к белоксодержащим материалам (кровь,

лимфа и т.д.). Применение ЧАС гарантирует безопасность медперсонала и пациентов при ежедневной

работе в течение длительного промежутка времени. Дезинфицирующие средства на основе ЧАС не требуют

защиты органов дыхания при проведении дезинфекции в режимах замачивания, протирания, погружения.

 

     Обработку изделий медицинского назначения, мединструментария, эндоскопов, медицинских отходов

можно проводить в условиях оперблока и при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции ежедневно без

последствий и для персонала и для пациентов.

 

     Для профилактической дезинфекции ЧАС удобны уже тем, что пациенты могут оставаться в палате в

ходе процесса дезинфекции. Немаловажно также свойство ЧАС быть стабильными и не разрушаться в

течение длительного периода времени. Как правило, сроки хранения составляют 5 лет. Рабочие растворы

ЧАС хранятся долго в закрытых емкостях, до последней минуты сохраняя свои полезные свойства. При

хранении из концентратов ЧАС не выделяется никаких вредных веществ. Эти вещества стабильны и в этом

гарантия качества их надежной работы в реальных условиях. Препараты обладают моющими свойствами.

 

     Недостаток ЧАС: При дезинфекции методом распыления в воздухе необходимо защищать органы

дыхания и зрения от контакта с веществом.

 

Токсикология ЧАС-содержащих препаратов.

 

  •      Воздействие на человека: Препараты на основе ЧАС не агрессивны по отношению к человеку. Рабочие

    растворы препаратов малоопасны. ЧАС (четвертично-аммониевые соединения) – нетоксичны и менее

    опасны, чем остальные АДВ. Причина этого проста и кроется в том, что препараты на основе ЧАС не

    содержат летучих веществ и не отравляют медперсонал и пациентов в ходе процедуры дезинфекции. .                                       

         Воздействие на материалы: ЧАС не агрессивны по отношению к материалам, оборудованию, не

    изменяют цвет окрашенных тканей, не действуют на пластик, каучуковые и резиновые трубки, на все

    современные материалы в медицине.

 

        Воздействие на окружающую среду: Препараты с ЧАС относятся, как правило, к 4 классу опасности. В

    природных условиях ЧАС не агрессивны по отношению к биообъектам. Оказывают щадящее действие на

    экосистемы, растения и животных.

 

     Положительные свойства:

     Длительный срок хранения рабочих растворов и концентратов без потери активности. Высокая

совместимость с другими АДВ в разных препаратах. Низкая активность по отношению к человеку. Низкая

летучесть, фактически отсутствие паров АДВ в обрабатываемых помещений. Безопасность при работе с

пациентами и для медперсонала. Наличие моющих свойств у самих ЧАС.

Информация взята из открытых источников в сети интернет.

 

 

Расчет потребности ЛПУ

в дезинфицирующих средствах.

 

      При составлении заявки на закупку и расчете необходимого количества конкретного средства для

дезинфекции следует определить:


• цель использования препарата
• размеры площадей подлежащих обеззараживанию
• нормы расхода конкретного препарата при использовании его методом орошения или методом протирания поверхностей.


      Если дезинфицирующее средство используется не только для обработки поверхностей и различных

объектов внешней среды, а еще и для дезинфекции инструментария или одновременно для дезинфекции и

предстерилизационной очистки медицинских инструментов, то это обстоятельство тоже должно быть

принято во внимание при расчете необходимого количества заказываемого препарата.


      В Приложение № 5 к Приказу МЗ СССР от 17.01.79 № 60 «Нормы расчета потребности в средствах и

материалах, применяемых для дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации» представлены

нормы расхода дезинфицирующих средств для заключительной дезинфекции на один очаг при

инфекционных заболеваниях; показатели среднего объема отдельных видов работ в очаге заключительной

дезинфекции; нормы расходов дезсредств на единицу измерения при обеззараживании отдельных

объектов; нормы расхода дезсредств на один очаг для текущей дезинфекции (потребность на один месяц);

нормы расхода различных дезсрсдств в расчете на 1 койко-день (с учетом профиля стационара).

    

    Пример.

  В соматических стационарах и родильных домах на 1 койко-день расход хлорамина и хлорной извести

составляет 5 г. Нормы расхода конкретного препарата представлены в методических указаниях по его

применению. В методических указаниях по применению конкретного препарата также представлены нормы

расхода на 1м2 поверхности, на 1кг белья, на 1 комплект посуды и так далее.

 


  Расчёт потребности в дезинфицирующем средстве.


  Подсчитайте всю площадь в квадратных метрах подлежащую дезинфекции (учитывайте площадь пола,

стен и всех поверхностей), затем умножьте кол - во применяемого дез.ср- ва (уже в % разведении) на эту

площадь (в инструкции к дез. ср - ву должно быть написано, сколько д.ср. должно расходоваться на

квадратный метр поверхности, к примеру: на 1кв. метр - 200 мл 5% средства). А дальше расчитывайте,

сколько нужно концентрированного д.ср. для того или иного вида уборок. Как правило, для текущей

дезинфекции используется просто меньшая концентрация средсва, отсюда будет разница в количестве

использованного концентрата.

 

                                       Рассчёт необходимого количества препарата на год.

Х= Тд + Гу + Ми + Пн, где:
Х- суммарная годовая потребность в препарате.
Тд - суммарная годовая потребность для текущей дезинфекции.
Гу - суммарная годовая потребность для генеральной уборки.
Ми - суммарная годовая потребность для обработки изделий медицинского назначения.
Пн - суммарная годовая потребность для повседневных нужд.



                                                   Расчёт потребности средства

                                             для проведения текущей дезинфекции.

Тд = Пn + Мо + Пс + Об, где:
Пn - потребность для дезинфекции поверхности пола.
Мо- потребность для дезинфекции обстановки, оборудования мебели, предметов ухода, сантехнического оборудования и т.д.
Пс - потребность для дезинфекции столовой посуды.
Об - потребность для дезинфекции биологических отходов (кровь, мокрота, моча, кал и т.д.).

При расчёте потребности средства обратите особое внимание на кратность обработки: сантехническое оборудование как правило обрабатывается 2 раза.

 

                                          Расчет необходимого количества препарата

                                                   для дезинфекции поверхностей.


Пn= Н × К × П × 365, где:
Н - норма расхода на 1 м2 поверхности.
К - кратность обработки в сутки (I раз 2 или 3 раза).
П - общая площадь пола.
365- количество дней в году.

                                                       Расчет количества средства

                                               для дезинфекции оборудования и мебели.


Мо- = Н × К × П × 365 (обозначения также как Пn).

 


                                            Расчет необходимого количества препарата

                                                   для дезинфекции столовой посуды.


Пс = Н × К × Ко × 365, где:
Н - норма расхода.
К - кратность обработки в сутки.
Ко - количество комплектов посуды.
365 - количество дней в году.



                                                         Расчет количества средства

                                                для дезинфекции биологических отходов.


Об = Н × О, где:
Н - норма расхода.
О - количество биологических отходов за год.



                                          Расчёт препарата для проведения генеральных уборок.


Гу = Н × П × 52, где:
Н — норма расхода.
П - площадь поверхностей, подлежащих обработке.
52- количество генеральных уборок в году (1 раз в неделю).



                                                   Расчет необходимого количества средства

                                            для обеззараживания медицинского инструментария.


Ми = Ш + А+Х+С+ И т.д. где:
Ш - годовая потребность для дезинфекции шприцов с набором игл.
А - годовая потребность для дезинфекции акушерско-гинекологического инструментария.
X - годовая потребность для дезинфекции хирургического инструментария.
С - годовая потребность для дезинфекции стоматологического инструментария.
И т.д. - годовая потребность для дезинфекции другого инструментария.

 



                                                     Расчет необходимого количества препарата

                                                                     для повседневных нужд.


Пн = Н × С, где:
Н - норма расхода.
С - количество койко-дней.

 

      Располагая данными по расходу каждого дезинфектанта для конкретных отделений (расход

дезинфектантов для различных отделений не одинаков), включая приемное отделение, прозекторскую,

пищеблок, вспомогательные службы, можно составить заявку на эти препараты для лечебно-

профилактического учреждения в целом.


      При расчете потребности в антисептиках для обработки рук персонала необходимо учитывать какое

количество сотрудников должно обрабатывать руки антисептиком, сколько раз в смену они вынуждены

использовать антисептик, для каких целей (гигиенической или хирургической антисептики) используется

данный препарат. Расход антисептика рассчитывается в соответствии с алгоритмом выполнения каждой

конкретной процедуры, количеством пациентов/процедур в среднем в день/месяц/год. Следует учитывать

и тот факт, что при использовании дозаторов для антисептиков расходуется точно нормируемое количество

антисептика, при их отсутствии расход препарата может быть завышен.


      Один и тот же антисептик может быть использован как для обработки рук, так и для обработки

операционного поля. Этот расход также следует учитывать при оценке потребности в препарате для

конкретного отделения.

 

 

                                          Расчёт потребности отделения (службы)

                                                 в дезинфицирующих средствах.

 

1. Расход дезинфицирующих средств на проведение профилактической дезинфекции помещений,

оборудования и других объектов.

Х1 = Q • N · K • ( S1+S2+S3)
               100
где:
Х1 – потребность отделения в дезсредствах
Q – число дезинфекций (определяют исходя их числа рабочих дней и кратности проведения дезинфекции).
N – норма расхода дезинфицирующего средства на 1 квадратный метр (0,1 л/м2)
K – концентрация дезинфицирующего раствора (%).
S1 - площадь помещений подлежащих дезинфекции.
S2 – площадь оборудования подлежащего дезинфекции.
S3 – площадь прочих объектов.



2. Расход дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок.

Х2 = 4 • N •K • S4
        100
где:
X2 – потребность отделения в дезсредствах в месяц (в литрах).
4 – число генеральных уборок.
K – концентрация дезинфицирующего раствора
S4 – оперативная площадь, подлежащая генеральной уборке.
S4 – 2S пола (ab) + 2S стен (2h(a+b))



3. Расход дезинфицирующих средств, необходимых для дезинфекции инструментов, изделий медицинского назначения (кг, л)

Х3 = М • Р • К • К1
          100
где:
Х3 – количество дезсредств, необходимых для дезинфекции инструментов, изделий медицинского назначения (кг, л).
М – число изделий, комплектов подлежащих дезинфекции.
К – концентрация дезинфицирующего раствора.
К1 – кратность смены дезраствора.


  Необходимо помнить, что коэффициент К1 не зависит от срока хранения готового раствора. Из практики,

не все рабочие растворы «доживают» до конца срока годности. Поэтому этот показатель

индивидуален для каждого подразделения ЛПУ и зависит от степени загрязнения мед инструментария.


«Критерии выбора и ориентировочный расчёт потребности в дезсредствах»

Разработанны московским УГСЭН.

 

Класс премиум - это элита рынка

      самая высококачественная и безопасная продукция.

 

     

       Определение "премиальности" товара складывается из трёх основных составляющих:

 действительно высокого уровня потребительских свойств, уникальности товара, и высокой

 репутации производителя. Такая продукция должна не только соответствовать заявленному

 статусу, но и отвечать повышенным требованиям: самое высококачественное сырьё,

оригинальная сбалансированная рецептура, инновационная технология изготовления,

 безопасность для потребителя и окружающей среды.

 

       К этой категории относятся дезинфицирующие средства линии «Дезэфект». Разработки

 которые мы проводим более 19 лет позволяют с уверенностью говорить о том, что

продукция ООО «ЦД» является по-настоящему уникальной. Квалифицированный персонал,

высококачественное сырьё, четко сбалансированная рецептура, высокотехнологичное

оборудование и многоступенчатый контроль на всех этапах – залог неизменно

высокого качества продукции и уважения со стороны партнёров - коммерческих и

 государственных организаций.

 

       Оригинальная сбалансированная рецептура, постоянная проверка качества

 поступающего сырья и многоступенчатый контроль при производстве средств, позволяют

 при минимальном количестве действующих веществ (от 2,6% до 9%) добиться выполнения

всех задач в области дезинфекции, увеличения срока годности средств до 5 лет а рабочих

растворов до 36 суток, максимального количества рабочего раствора получаемого из 1 литра

концентрата и максимального уровня безопасности. Согласно ГОСТ 12.1.007-76, все

средства относятся к 4 классу малоопасных веществ, по всем видам воздействия на

организм человека и разрешены к применению в  присутствии людей.

 

       Рабочие растворы не вызывают аллергию не оказывают сенсибилизирующего и

 раздражающего действия на кожу, биоразлагаемы и экологически безопасны а при

 утилизации не требуют дополнительного разбавления водой.

          Все средства характеризуется остаточным антимикробным действием. 

 

       Сегодня, благодаря огромному вкладу в создание решений в области дезинфекции, наша

 компания является одним из ведущих российских производителей дезинфицирующих

 средств в премиум-сегменте.

 

       Бренд «Дезэфект» стал эталоном, на который ориентируется ряд производителей как в

 России, так и за её пределами.

 

 

Основные преимущества

дезинфицирующих средств 

 

  •    Имеют высокие моющие свойства, не портят обрабатываемые объекты, не обесцвечивают ткани, не фиксируют органические загрязнения и биосубстраты, не вызывают коррозии;
  • Одновременно сочетают несколько свойств в одном средстве (дезинфицирующее, моющее, дезодорирующее, средство предстерилизационной очистки).
  •    Антикоррозионные свойства средств позволяют сохранить и увеличить срок использования материалов (инструменты, белье, поверхности и др.)
  •    Не содержат фосфатов, альдегидов, кислот, активных хлора и кислорода;
  •    По параметрам острой токсичности в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 относятся к 4-му классу малоопасных веществ (при всех видах воздействия на организм);
  •    В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 разрешены к применению в присутствии людей;
  •    Имеют сбалансированный синергичный состав и высокую степень стабильности: при минимальном количестве действующих веществ (от 2,6 до 9%) обладают широким спектром действия и мощной дезинфицирующей способностью;
  •    Уничтожают посторонние запахи различного происхождения;
  •    Обладают пролонгированным антимикробным действием;
  •    Не теряют физико-химические свойства и биоцидную активность при замораживании и последующем оттаивании.
  •    В соответствии с ГОСТ 194330-81 не являются опасным грузом, пожаро- и взрывобезопасны;
  •    Рабочие растворы не обладают кумулятивным и аллергенным действием, биологически разлагаемы, экологически безопасны. При утилизации не требуют дополнительного разбавления водой.
  •    Имеют уровень рН близкий к нейтральному;
  •    Срок годности средств 5 лет. Рабочие растворы сохраняют эффективность в течение 36-ти суток, могут использоваться многократно.
  •    Не вызывают резистентности у микроорганизмов;
  •    Универсальны в использовании: могут применяться способом протирания, орошения, распыления, погружения, аэрозолирования, генерирования пены;
  •    Активны в жёсткой воде, в присутствии органических загрязнений;
  •    Средства имеют все необходимые разрешительные документы для применения на всех объектах;
  • Разработаны средства не имеющие аналогов в России.

 

 

 

О роли предстерилизационной очистки

в борьбе с внутрибольничными инфекциями

Б.С.Горячкин, ктн

Н.П.Ярмак, кхн

 

     Химические средства для борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) в современных лечебно – профилактических учреждениях (ЛПУ) должны обладать наряду с высокими биоцидными характеристиками ещё и моющими свойствами, что позволяет применять дезсредства в режиме дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой. Наличие таких качеств у дезинфицирующих средств позволяет ЛПУ выбирать современные препараты, обладающие комплексом полезных свойств и часто заменяющие собой сразу несколько узкоспециализированных средств, выдерживая при этом приемлемое соотношение «цена / качество».

     Одним из таких современных препаратов (на основе четвертичных аммониевых соединений) является дезинфицирующее средство «Дезэфект» производства ЗАО «Центр дезинфекции», г. Москва.

     Высокая антимикробная активность «Дезэфекта» в сочетании с хорошими моющими свойствами позволяет проводить дезинфекцию, совмещённую с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения, включая жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним, а также стоматологические инструменты в ЛПУ. Использование рабочих растворов «Дезэфекта» в этих целях возможно многократно, в течение 14 дней, до изменения физико – химических характеристик исходного рабочего раствора в связи с расходованием активных действующих веществ рецептуры.

     Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных препаратов и снижение исходной микробной обсеменённости, и осуществляется, как правило, либо ручным либо механизированным способом с помощью специального оборудования (струйным методом, ультразвуком, с помощью ёршиков и различных прочисток типа ружейных шомполов). Причём, эти способы по своей трудоёмкости возрастают многократно, если применяемые при работе растворы способны фиксировать загрязнения белкового происхождения.

     Препарат «Дезэфект» эффективен как в режиме дезинфекции, так и в режиме дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой. При этом он не фиксирует белковые загрязнения и не требует их обязательного механического удаления. Причина этого кроется в сбалансированности свойств и концентраций активных и инертных компонентов рецептуры препарата.

     Применение «Дезэфекта» в постоянной практике ЛПУ значительно облегчает труд сестринского персонала, обеспечивает безопасную уборку и дезинфекцию помещений и оборудования.

 

Поведение дезинфицирующих средств линии «Дезэфект»

при низких температурах.

 

     ЗАО «Центр дезинфекции» в течение ряда лет проводит новые исследования свойств производимых

дезинфицирующих препаратов. В частности, в связи с необходимостью поставок препаратов в холодные климатические

зоны Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, были проведены исследования зависимости биоцидных

характеристик «Дезэфекта», «Дезэфект-Санита» и «Дезэфект-Форварда» от степени замораживания образцов этих

препаратов при их транспортировании и хранении. Одновременно изучался вопрос влияния количества актов

замораживания – размораживания препаратов на их биоцидную активность.

 

     Исследования проводились в реальных погодных условиях. Замораживание герметично укупоренных образцов

дезпрепаратов происходило на открытом воздухе с замером температуры окружающего воздуха. Препараты

выставлялись на мороз на 10 дней и круглосуточно находились на холоде. Температура образцов менялась в

соответствии с суточным ходом температуры. В ночные часы температура опускалась до минус 21оС, в дневное время

температура поднималась до минус 16оС. Таким образом, препараты не термостатировались при одной фиксированной

температуре, а подвергались реальному для данной климатической зоны действию холодовой нагрузки.

 

     Оттаивание замерзших образцов дезпрепаратов проводили в отапливаемых помещениях при комнатной температуре

плюс 23–25оС, в течение 6–8 часов (рабочая смена), после чего производилось гомогенизация образцов путем их

тщательного перемешивания и встряхивания. Далее отобранные пробы направлялись на исследование их

бактерицидной активности на культурах E.Coli и Staph. aureus. Исследованию подвергались по три образца каждого

дезпрепарата, отбирались по три пробы от каждого препарата. Каждый цикл замораживание – оттаивание проводили

троекратно. Необходимо отметить, что медленное оттаивание замерзшего, закристаллизованного дезпрепарата, как

правило, приводит к образованию двух слоёв (двух фаз). Нижняя фаза – водный раствор белого цвета и верхняя фаза –

водно-органический раствор, окрашенный красителем, характерным для данного дезпрепарата. Даже при

незначительном перемешивании видно, что эти две фазы взаимно растворяются друг в друге, поэтому восстановление

первоначального (перед замораживанием) вида дезпрепарата производится путем встряхивания расслоившейся

жидкости и интенсивного перемешивания двух слоев до образования прозрачного однородного раствора. При

недостаточном перемешивании некоторая часть нижнего слоя может остаться незамеченной на дне упаковки, тем

самым снижая концентрацию активных действующих веществ и, соответственно, биоцидную активность препарата.

 

     Отдельно и независимо от наших работ проводились также исследования препарата «Дезэфект» (тогда препарат

«Дезэфект» был ещё «Дезэффектом») на базе Иркутской дезстанции под руководством профессора Опарина П.С.. В

этом случае испытания проводились при более глубоких морозах (вплоть до минус 28оС), а сами образцы представляли

собой рабочие растворы «Дезэфекта» с разведением 1:128 (0,8% масс. по препарату), 3:128 (2,3% по препарату) и 5:128

(3,8% по препарату). Исследование влияния холодовой нагрузки на рабочие растворы «Дезэфекта» были проведены с

использованием параллельно двух испытуемых культур микроорганизмов: E.Coli и Staph. aureus.

 

     Общим выводом из всех проведенных работ следует считать установленным факт отсутствия влияния процессов

холодовой нагрузки в режимах заморозка – разморозка на биоцидную активность препаратов дезсредств линии

«Дезэфект». Другими словами, холод и длительное замораживание, а также периодическое оттаивание образцов

никак не сказывается на биоцидной активности дезпрепаратов.

 

     Справедливости ради, следует отметить, что для образца «Дезэфект-Санита» в одном из экспериментов было

обнаружено снижение биоцидной активности препарата более чем в три раза. На первых порах это было приписано

влиянию холода, однако, впоследствии было показано, что причиной снижения активности препарата явилась

недостаточная степень перемешивания слоев, образующихся при медленном оттаивании замерзшего образца.

Снижение биоцидной активности препаратов, прошедших серию замораживания – размораживания объясняется не

химическим или физико-химическим факторами, а чисто человеческим фактором – отклонением от процедуры

исследования.

 

Литература

  1. П.С. Опарин, Л.В. Парышева, Т.А. Антонива. Исследования дезинфицирующего средства «Дезэффект» в условиях низких температур. «Сибирь - Восток», март 1999г, с. 12 - 15
  2. Коленко Е.А. Технология лабораторного эксперимента. Справочник. 1944, с. 593
16.09.2015
16.09.2015

 

Реологические свойства дезинфицирующего средства «Дезэфект»

производства ООО «Центр дезинфекции».

 

Васильев В.Г., дхн

Попов И.Г.

Ярмак Н.П., кхн

 

     Дезинфицирующее средство «Дезэфект» характеризуется комплексом ценных свойств: средство обладает антимикробной активностью, в том числе против возбудителей туберкулёза, грибков, вирусов гепатитов, ВИЧ, рота-, полио-, энтеровирусов, вирусов гриппа, герпеса, возбудителей внутрибольничной инфекции, возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера). Кроме активности по отношению к микроорганизмам препарат обладает хорошими моющими и дезодорирующими свойствами.

     «Дезэфект» содержит в качестве активных действующих веществ (АДВ) комплекс четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) [1]. Механизм дезинфицирующего действия «Дезэфекта» в режиме предстерилизационной очистки (ПСО) обсуждался ранее в работе [2].

     В данной работе целесообразно обсудить реологические свойства дезсредства «Дезэфект», а именно – зависимость вязкости рецептуры от концентрации АДВ и инертных составляющих рецептуры, и влияние температурного фактора, что актуально при использовании препарата в климатических условиях Российской Федерации.

     Снижение температуры препарата ведёт к увеличению его вязкости. График зависимости вязкости «Дезэфекта» от температуры приведен на рис.1. Точно измеренные значения величин вязкости представлены в таблице №1.

     Рецептура «Дезэфекта» представляет собой чётко сбалансированную систему, поэтому влияние температуры на его реологическое поведение строго регламентировано.

                                                                                 Таблица 1.

Значения величин вязкости «Дезэфекта»

при различных температурах.

 

Т,оС

 

0

4

20

30

40

50

Вязкость, Пас

0,2240

0,1532

0,0505

0,0327

0,0240

0,0163

     При значениях величин температуры от 0оС и выше для «Дезэфекта» проявляется чёткая зависимость вязкости от скорости сдвига, особенно при низких температурах, что указывает на неньютоновский характер течения жидкости. При достижении района температур 20оС и выше вязкость рецептуры «Дезэфекта» практически перестаёт зависеть от скорости сдвига, что указывает на ньютоновский характер течения жидкости при данных температурах.

     Это свойство «Дезэфекта» и определяет его высокие стандарты в режимах дезинфекции, в том числе и при режиме ПСО.

     Медленное понижение температуры «Дезэфекта» приводит к его кристаллизации при температуре –4оС. При обратном ходе температуры происходит плавление препарата, которое сопровождается расслоением расплава на две жидкие фазы. Двухфазное поведение рецептуры при объёме образца 2 мл сохраняется в течение ~1 часа, после чего происходит взаиморастворение компонентов рецептур, она становится гомогенной и восстанавливаются все физико-химические, реологические, токсикологические и другие характеристики. Гомогенизации рецептуры можно добиться также путём простого перемешивания или взбалтывания содержимого ёмкости.

     Как уже упоминалось выше, рецептура «Дезэфекта» при температурах выше 20оС представляет собой низковязкую, ньютоновскую жидкость. Из температурной зависимости вязкости по уравнению Аррениуса

 

                                 h = А.еЕак/RT ,                        (1)

 

где  R – универсальная газовая постоянная,

       T – температура, оК.

 

Может быть рассчитана энергия активации течения жидкости Еак., которая характеризует межмолекулярные взаимодействия. Энергия активации определяется [3] по углу наклона графика зависимости вязкости от температуры в координатах уравнения Аррениуса (1). Экспериментально определённое значение величины энергии активации «Дезэфекта» достаточно велико и составляет величину 38,0 кдж/моль , что указывает на сильные межмолекулярные взаимодействия.

     Последнее коррелирует с высоким стандартом дезинфицирующих и моющих характеристик «Дезэфекта» и ещё раз подтверждает надёжность препарата в режимах дезинфекции и предстерилизационной очистки в широком диапазоне температур. Другими словами, обнаруженные нами экспериментально реологические характеристики «Дезэфекта» указывают на возможность использования препарата не только при температурах от 20 до 50 оС, но и при более низких температурах, что важно при практической работе в нештатных ситуациях и в холодное время года.

     На реологические свойства рецептуры «Дезэфекта» значительное влияние оказывают также величины концентраций АДВ и инертных компонентов. На рис.4 приведен график такой зависимости. Растворы для измерения вязкости получали стандартным разбавлением с шагом, показанным на оси абсцисс.

   Как и можно было ожидать, значения вязкости рецептуры снижаются одновременно со снижением концентрации её компонентов. Характер снижения вязкости при разбавлении в ходе измерения при 20оС вполне отвечает таковым для типичных ньютоновских жидкостей.

Проведение экспериментов. Измерение вязкостей растворов «Дезэфекта» проводили на ротационном вискозиметре Реотест в режиме постоянной скорости деформации (Dr=const). Измерительный узел: цилиндр – цилиндр. Измеряли возникающее в образце «Дезэфекта» или водного раствора сдвиговое напряжение t. Связь между скоростью и напряжением сдвига описывается законом Ньютона:

                                       t = h.Dr   ,

где h - коэффициент пропорциональности, и называемый собственно вязкостью.

 

О стандарте дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой в режиме профилактики внутрибольничных инфекций.

 

                                                                             Горячкин Б.С., к.т.н.

                                                                                  Мулин Н.Б., к.т.н.

                                                                                   Ярмак Н.П., к.х.н.

                                               ЗАО «Центр дезинфекции», г.Москва.

 

 

       Результаты проводимых в рамках ВОЗ исследований в разных странах показывают, что внутрибольничные инфекции являются основным осложнением в период госпитализации больного. Поэтому очень важен санитарно-эпидемиологический контроль в ЛПУ, поэтому так важно соблюдать стандарты режимов дезинфекции в каждом конкретном случае, будь то дезинфекция и стерилизация хирургического инструментария или профилактическая дезинфекция внутригоспитальных помещений, или санитарно-технического оборудования.

Большое значение для успеха программ борьбы с ВБИ также имеет понимание медперсоналом тех медицинских, химических и дезинфектологических принципов, которые заложены в тот или иной стандарт дезинфекции.

   Одним из важных элементов, взаимодействующих с человеком в ЛПУ, является инструментарий и другие предметы медицинского назначения, включая жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним, а также стоматологические инструменты. Перед тем, как подвергнуть эти предметы стерилизации, проводят их очистку, мытье стиральными порошками или другими моющими средствами до определенной степени. Как правило, медперсонал «на глазок» определяет степень предварительной очистки ИМН перед их дезинфекцией или стерилизацией. Здесь в настоящее время и находится узкое место, т.к. стандарт на проведение операции очистки ИМН перед последующей обработкой в настоящее время не определен, не разработан ни практически, ни теоретически.

Тем не менее, на рынке дезинфицирующих средств в России имеются средства, которые обладают способностью дезинфицировать ИМН в режиме, совмещенном с режимом предстерилизационной очистки. Наличие таких качеств рецептуры позволяет специалистам ЛПУ выбирать такие препараты, которые обладают этим свойством в комплексе с другими полезными свойствами и часто заменяют собой сразу несколько узкоспециализированных препаратов.

Одним из таких препаратов является дезинфицирующее средство «Дезэфект» производства ЗАО «Центр дезинфекции», г.Москва.

Высокая антимикробная активность «Дезэфекта» в сочетании с хорошими моющими свойствами позволяет проводить дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения.

         Каков же механизм действия препарата в режиме дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, в чем заключается причина высокой эффективности дезинфицирующего средства «Дезэфект»?

         Причина кроется в сбалансированности рецептуры «Дезэфекта», в оптимальных концентрациях его активных и инертных составляющих, взаимном усилении свойств компонентов состава.

         В качестве активных действующих веществ (АДВ) в «Дезэфекте» использованы четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – алкилдиметилбензиламмоний хлориды и алкилдиметил(этилбензил)аммоний хлориды. Для обоих этих веществ характерен разброс в величинах алкильных радикалов при атоме азота по числу атомов углерода в радикале – выше С10 вплоть до С16, что обозначает эту часть молекулы ЧАС как обладающую липофильными свойствами в большой степени. В то же время молекулы АДВ содержат полноценную заряженную группу в виде атома азота с соответствующими радикалами. В сочетании с другими (в том числе и инертными) компонентами препарата молекулы АДВ проявляют мощные поверхностно-активные свойства как амфифильные вещества со стандартными признаками ПАВ, т.е. вещества, молекулы которых содержат липофильные и гидрофильные участки. Эта характеристика АДВ, как катионных ПАВ, позволяет при достижении предела растворимости, претерпевать не разделение фаз, а агрегацию как в водных, так и в неводных средах. Такая агрегация в воде может носить либо постепенный характер, по мере накопления молекул ПАВ (как это характерно для солей желчных кислот или диазокрасителей), либо кооперативный характер. Когда при достижении определенной концентрации (ККМ - критическая концентрация мицеллообразования) в рабочем растворе дезсредства образуются агрегаты молекул АДВ уже коллоидных размеров (мицеллы, везикулы и т.д.), то гакая агрегация молекул ПАВ приводит к образованию частиц, включающих десятки, сотни, а иногда и тысячи молекул. Агрегаты становятся видны в растворе невооруженным глазом в виде обычной мути, проявляя так называемый эффект Тиндаля в проходящем свете.

         Здесь необходимо отметить, что рабочие растворы «Дезэфекта», которые дезинфицируют объекты, содержащие различные загрязнения (жировые, белковые, неионогенные, амфифильные и т.д.) в режиме дезинфекции, совмещенной с ПСО, по мере израсходования АДВ начинают мутнеть, на стенках и донышке емкостей появляется налет и осадок. Этот факт как бы входит в противоречие с тем, что было сказано выше об условиях образования мицелл или везикул – ведь концентрация АДВ не растет, а падает. Ответ здесь прост – агрегаты молекул АДВ помимо самих молекул ЧАС и неионогенных инертных компонентов рецептуры содержат значительную долю веществ, которые входили в состав тех загрязнений, о которых сказано выше. Иными словами, предстерилизационная очистка при использовании «Дезэфекта» приводит к переводу загрязнений практически любого характера в объем рабочего раствора «Дезэфекта», где одновременно происходит и процесс уничтожения вирусов, грибков и бактерий, которые содержались в загрязнениях.

         Как идет процесс предстерилизационной очистки в каждом конкретном случае? Молекулы АДВ образуют с загрязнениями особые агрегативные или мицеллярные коллоидные системы, которые вначале имеют небольшие размеры (как обычные мицеллы), но в дальнейшем, с течением времени, такие коллоидные системы объединяются, укрупняются, проходят стадию золя и образуют те самые агрегаты-хлопья в толще рабочего раствора, осадки на дне емкостей, белесоватый налет на стенках емкостей и т.д., которые являются указателями того, что раствор вырабатывает свой ресурс по ПСО и дезинфекции почти до конца. Такие мицеллы на первом этапе могут быть как сферическими, так и пластинчатыми. При этом внешний мицеллярный слой может быть обращен к загрязнению липофильной частью, если это жиросодержащие (или неионогенное) загрязнение или заряженным атомом азота, если это белковые загрязнения, содержащие заряженные отрицательные участки (амминокислотные остатки или другие радикалы и ионогенные группы). Так или иначе, но процесс образования мицелл идет на поверхности загрязнения: идет как бы отрыв («откусывание» по частям) – частиц загрязнения молекулами АДВ и инертными компонентами с последующим обволакиванием этих частиц дифильными (амфифильными) молекулами АДВ, вывод их в рабочий раствор и их дальнейшая ассоциация в агрегаты молекул – сферические или пластинчатые мицеллы – скопления правильно расположенных молекул, удерживаемых преимущественно дисперсионными силами в комплексе с частицами загрязнения. Такие отрывы частичек загрязнения продолжаются до тех пор, пока последняя его частичка не будет «поднята» в объем рабочего раствора «Дезэфекта», а место, занимаемое раньше загрязнением, не будет идеально продезинфицировано тем же «Дезэфектом», имеющим, кстати, и некоторую спороцидную активность, проявляющуюся при несколько повышенных температурах рабочих растворов «Дезээфекта» и при увеличении времени аппликации дезсредства.

         При этом бактериальные, вирусные и другие микроорганизмы, которые могут находится в агрегате такой мицеллы, будут уничтожены АДВ, входящими в состав дезсредства «Дезэфект».

         Описанный выше механизм воздействия препарата «Дезэфект» на белковые, кровяные и жировые загрязнения относятся также и к другим современным дезсредствам на основе ЧАС, но обладает при этом особенностями, характерными для всесторонне сбалансированной рецептуры, большинство компонентов которой взаимно повышают биоцидную активность каждого компонента, проявляя тем самым свои синергические свойства.

 

 Новости

 

Мы в социальных сетях: 

YouTube Icon 32px pngOdnoklassniki Icon 32px pngFacebook Icon 32px pngGoogle Plus Icon 32px pngLinkedIn Icon 32px pngLiveJournal Icon 32px pngTwitter Icon 32px png http://icon-icons.com/icons2/159/PNG/32/instagram_socialnetwork_22374.pngVKontakte Icon 32px pngсоциальные,медиа,кружил,сеть,тумблер

 

Написать письмо

"Руководство проекта запрещает использовать адреса E-mail, находящиеся на сайте,                                                                                         для нелицензионных массовых рассылок (СПАМа) и занесения их в базы данных.                                                                                            Нарушители будут привлекаться к ответственности в соответствии со ст.272 УК РФ".